Дистальный прикус (1) (дистальная окклюзия, прогения, второй класс по Энглю) — патология окклюзии, при которой нижний зубной ряд смещен назад относительно верхнего. Вторая по распространенности аномалия прикуса, которую мы разделяем на 5 различных типов. Дистальная окклюзия может быть скелетной: обусловленной формой или размером нижней челюсти. Зубной — из-за смещения верхних зубов вперёд или нижних — назад. Кроме того, к прогении может привести вынужденная позиция нижней челюсти. Чтобы подобрать оптимальный план лечения в конкретном клиническом случае, крайне важно провести глубокую ортодонтическую диагностику и учёсть все тонкости и нюансы.
В классической ортодонтии выделяют два подтипа дистального прикуса. В первом имеется значительное расстояние между верхними и нижними передними зубами, а второй обычно сопровождается нёбным наклоном верхних резцов и отсутствием выраженной сагиттальной щели.
Треть европейцев живёт с визуально маленькой нижней челюстью, скошенным подбородком, неправильным смыканием зубов и проблемами с ВНЧС. Знакомо? Всё это о дистальном прикусе. О нём до сих пор не стихают споры в профессиональном сообществе, а ортодонты даже в одной клинике лечат совершенно по-разному.
В этой статье вы узнаете:
- Почему под «дистальным прикусом» скрываются 5 разных аномалий?
- Как он мешает спать вашим близким и может привести к инсульту и ишемической болезни сердца?
- Когда можно выдвинуть нижнюю челюсть, а когда точно нужна операция?
А ещё мы разберём «до-после» четверых пациентов Orteam с дистальным прикусом и совершенно разными проблемами и тактикой лечения.
+ Чек-лист по самодиагностике дистального прикуса в конце статьи!
Оглавление
- Дистальная окклюзия — что это
- Причины дистального прикуса
- 1. Маленькая нижняя челюсть
- Исправление дистального прикуса с помощью ортогнатической операции
- 2. Неправильная форма нижней челюсти
- 3. Дистальный прикус из-за смещения нижних зубов назад
- Дистальный прикус: до и после брекетов
- 4. Дистальный прикус из-за смещения верхних зубов вперёд
- 5. Как выдвинуть нижнюю челюсть вперёд при дистальном прикусе
- Как исправить дистальный прикус с помощью выдвижения нижней челюсти
- Чем опасен дистальный прикус
- Дистальный прикус: лечение в Orteam
- Можно ли исправить дистальный прикус косметологией
- Лечение дистального прикуса: главный совет
- Как понять что у вас дистальный прикус за 60 секунд: экспресс-тест (6 вопросов)
- Дисклеймер
- Глоссарий
- Ссылки на исследования
Дистальный прикус часто сочетается с перекрёстным иногда с открытым прикусом. А скученность зубов при прогении - обычное дело. О всех видах неправильного прикуса и аномалиях положения зубов читайте в нашей большой статье. Конечно, поговорим о том как исправить дистальный прикус в рамках этиологической ортодонтии: от стандартного лечения с помощью брекетов до минивинтов и ортогнатической хирургии.
+ Чек-лист по самодиагностике дистального прикуса в конце статьи!
Дистальная окклюзия — что это
Что такое дистальный прикус или второй класс по Энглю?
Дистальный прикус — это патология зубочелюстной системы, при которой нижняя челюсть (зубной ряд) смещена назад относительно верхней.
При этом, сдвинута может быть как сама челюсть — скелетная аномалия. Так и зубы — зубоальвеолярная аномалия. Дистальный прикус, дистальная окклюзия, прогнатический прикус, второй класс по Энглю — всё это синонимы.
Внешне дистальный прикус легко заподозрить, посмотрев на фото лица сбоку: в народе говорят «птичий профиль». А в медицинской среде говорят: «уменьшение нижней трети лица, скошенный подбородок, выпуклый профиль».
Дополнительные признаки:
- Расстояние между верхними и нижними резцами (сагиттальная щель (2)).
- Смыкание боковых зубов бугор в бугор (3).
- Перекрытие нижних резцов верхними (4) более чем на половину.
- Сужение верхнего и нижнего зубного ряда.
Как часто встречается дистальный прикус?
Дистальный прикус - это аномалия прикуса номер два по распространенности. Чаще неё встречается только скученность зубов.
Распространённость дистального прикуса очень сильно зависит от региона и конкретного исследования. Более того, нередко даже варьируют критерии самого определения дистального прикуса. Согласно мета-анализу 2023 года распространённость дистального прикуса - 23,8%. Но у европеоидов он, в среднем, считается чаще, чем среди представителей других рас. Посмотрите хотя бы на персонажей в Симпсонах:)
Так что, в среднем, по опыту ортодонтов Orteam дистальный прикус встречается у каждого третьего европейца и у каждого четвертого представителя других рас.
5 причин дистального прикуса
Причин пять, и их часто путают даже специалисты.
1. Маленькая нижняя челюсть
Истинная микрогнатия (5) — уменьшение физических размеров нижней челюсти. В этом случае на нижней челюсти могут не поместиться не только зубы мудрости, но и не хватит места для основного комплекта зубов. Это самый трудный дистальный прикус, но встречается нечасто: не более 5–10% от всех случаев дистального прикуса.
Причины скелетной микрогнатии
Причины микрогнатии, зачастую, генетические. Согласно систематическому обзору 2021 года, выявлены 19 генов, влияющих на рост челюстей и костей. Но на форму и степень выраженности дистального прикуса значительно влияют и лор-патологии, и “вредные привычки”, и характер пищи в детском возрасте.
Проблема в том, что научное сообщество до сих пор не пришло к единому мнению по поводу этиологии дистального прикуса. Более того, большинство врачей и учёных не выделяют 5 типов дистального прикуса, как в Orteam.
Лечение скелетной микрогнатии
Лечение только хирургическое. Физически нижнюю челюсть можно увеличить до 2 мм и только до 12-13 лет, какие бы вы чудо-аппараты не использовали. Herbst, Твин-блок, ALF, Planas и прочие не помогут: ну не растёт нижняя челюсть у взрослых. Это подтверждается в систематическом обзоре 2015 года. Даже всеми любимый мьюинг не поможет, хотя если вы верите в чудеса и любите упражнения с языком, кто ж запретит?
Если хирургия - не вариант, то остаётся либо отказываться от лечения, либо идти на гигантские компромиссы по прикусу и смыканию зубов.
Исправление дистального прикуса с помощью ортогнатической операции
В этом клиническом случае мы провели комбинированное лечение скелетной микрогнатии и скученности зубов.
У этой пациентки основная проблема была именно в размере нижней челюсти: скелетная микрогнатия (уменьшение размера нижней челюсти). В первую очередь, её волновал неправильный прикус, скученность зубов и форма профиля.
Зубы на обеих челюстях были наклонены вперёд и скученны — значительная нехватка места на челюсти. Боковые зубы смыкались неправильно (бугор в бугор), а передние не смыкались вовсе. Что приводило к ускоренному износу зубов и дискомфорту. Конечно же, улыбка и профиль не давали чувствовать себя на 100% уверенно, особенно на фото.
Была поставлена очень амбициозная задача: решить все вопросы с прикусом и эстетикой лица без удаления зубов.
Хотя при подобном дефиците места большинство ортодонтов направляет на удаление 4 премоляров, мы решили обойтись дистализацией (10): движением зубов назад. Минус в том, что этот процесс достаточно длительный, лечение заняло 3 года. После выравнивания зубов была проведена по квоте ортогнатическая хирургия на базе отделения ЧЛХ СПБГМУ им. Павлова.
Мы довольны проведённым лечением, а результат до и после — это та самая улыбка и профиль, о которых мечтала пациентка.
Лечащий ортодонт — Пряженник Юлия Максимовна.
Челюстно-лицевой хирург — Чугунов Никита Анатольевич.
Подробнее об 5 типах дистального прикуса и способах их лечения смотрите в большом видео на нашем Ютуб канале.
2. Неправильная форма нижней челюсти (ретрогнатия)
При ретрогнатии (6) нижняя челюсть имеет неправильную форму и как бы смещена назад. Хотя и ветви челюсти имеют нормальный размер, места для зубов хватает. Самая распространенная причина дистального прикуса — до половины от всех случаев.
Причины неправильной формы нижней челюсти
Согласно систематическому обзору 2025 года, ретрогнатия так же как и микрогнатия имеет генетическую природу и её возникновение обусловлено целым рядом генов.
Но так же, как и в случае уменьшения размера нижней челюсти, факторы среды сильно влияют на степень проявление аномалии.
Лечение неправильной формы нижней челюсти
В выраженных ситуациях здесь всё как в первом случае — либо операция, либо серьёзные компромиссы. И да, ни в первом, ни во втором случае выдвигать нижнюю челюсть вперёд нельзя. Особенно если уже есть дисфункция ВНЧС (8). Чревато защемлением суставного диска мыщелком и очень серьёзными проблемами с суставом.
Мет анализ 2020 года подтверждает отсутствие скелетного эффекта от корректоров второго класса (твин-блок, гербст, форсус и прочие) при лечении ретрогнатии у взрослых. Всё улучшение достигается за счёт перемещения зубов. То есть, фактически, это точно такой же ортодонтический камуфляж, как и при ношении эластиков.
Но не всё так плохо: при ретрогнатии часто объём дистального прикуса не так велик и возможна компенсация за счёт перемещения зубов. А иногда присоединяется вынужденная позиция нижней челюсти (7). Вот тогда ортодонт может постараться скорректировать положение нижней челюсти, если, конечно знает как.
3. Дистальный прикус из-за смещения нижних зубов назад
Этот тип дистального прикуса можно назвать условно ложным. Так как он не связан ни с какими скелетными нарушениями и, более того, зачастую возникает уже у взрослых людей.
Причины смещения нижних зубов назад
Такой тип дистального прикуса возникает из-за перемещения боковых зубов на нижней челюсти назад. Сами по себе, нижние зубы не склонны двигаться назад, даже специально переместить их назад в процессе ортодонтии довольно сложно и долго.
Такая ситуация может случаться только при преждевременной потере боковых зубов, обычно 4, 5 или 6. Либо их адентии (врожденном отсутствии зачатков). Причем зубы должны отсутствовать продолжительное время: много лет, чтобы передние зубы начали смещаться назад в область потерянных зубов. Особенно, в случае 6го зуба. При потере 4 или 5 премоляра негативные эффекты могут возникнуть значительно быстрее.
Лечение дистального прикуса из-за смещения зубов
Принцип лечение здесь прост: необходимо вернуть зубы на их законное место. В процессе ортодонтического лечения, раскрывается промежуток на месте отсутствующего зуба и производится имплантация. Как в следующем кейсе.
Дистальный прикус: до и после брекетов
Например, у этой пациентки дистальный прикус возник из-за смещения назад нижних зубов. Из-за врожденного отсутствия пятых зубов. Помимо прочего, челюсть потеряла стабильное положение из-за нарушения смыкания боковых зубов.
Основной задачей было раскрыть достаточно места под имплантацию, выравнивание зубов и стабилизация нижней челюсти в правильном положении.
Это ортодонтия средней сложности на 2 года, и с обязательной установкой 2 имплантатов на нижнюю челюсть. Но правильный прикус, увеличение срока службы зубов и отсутствие проблем с ВНЧС точно стоят того.
Лечащий ортодонт — Танона Елизавета Романовна.
4. Дистальный прикус из-за смещения верхних зубов вперёд
Один из распространённых вариантов второго класса по Энглю. Очень часто ассиметричен. То есть, с одной стороны дистальный прикус может быть гораздо более выражен, чем с другой стороны.
Этот вариант дистального прикуса легко диагностировать даже не стоматологу. Обычно, при таком смещении зубов, помимо ассиметричного смыкания, отличается дефицит места. То есть, зубы стоят более скученно со стороны большего смещения.
Причины смещения верхних зубов при дистальном прикусе
Обычно, эта проблема связана с нарушением в процессе смены молочных зубов на постоянные, потерей зубов или вредными привычками. Например, сосанием пальца или закусыванием нижней губы. Часто распознать можно по скученности зубов со стороны неправильного смыкания и асимметричности аномалии, хотя бывают и двусторонние варианты. Например, если были симметрично удалены раньше времени молочные зубы с обеих сторон верхней челюсти.
Коррекция смещения верхних зубов
Этот и предыдущий варианты — самый благоприятный тип аномалий, потому что он поддается коррекции в полном объеме в любом возрасте и без хирургического вмешательства и даже без удаления зубов. Но только при достаточном объёме костной ткани и если команда врачей в состоянии правильно поставить мини-винт и провести дистализацию. В плане механики это сложное движение, требующее высокой квалификации врачей и времени.
Если же кости в ретромолярной области недостаточно, приходится прибегать к планам лечения с односторонним удалением премоляра.
Исправление дистального прикуса без удаления зубов
Это кейс по коррекции дистального прикуса из-за смещения зубов справа. С этой стороны зубы смыкаются неправильно, бугор в бугор, а слева всё в полном порядке. Дополнительно имеется скученность (больше справа) и потеря зуба на нижней челюсти.
Задача понятна: исправляем прикус и выравниваем зубы, в процессе восполняем отсутствующие.
Лечение заняло 2,5 года, при этом мы обошлись без удаления зубов и получили отличный результат.
Лечащий ортодонт — Чорная Ксения Александровна.
5. Дистальный прикус, из-за смещения и вынужденного положения нижней челюсти
Даже если с формой и размером нижней челюсти всё в порядке, она может быть смещена назад или в сторону из-за нарушения баланса между передними и боковыми зубами. Или из-за одностороннего разрушения зубов.
Корректировать положение нижней челюсти можно только в ограниченном количестве подходящих клинических ситуаций.
- Если нижняя челюсть находится в заднем положении (нарушение баланса между передними и задними зубами);
- Если нижняя челюсть смещена в сторону (нарушение баланса между правой и левой стороной).
Помимо клинической картины, здесь мы опираемся на положение суставных головок нижней челюсти: если они смещены кзади, значит выдвижение вперёд нижней челюсти правомерно и не приведет к негативным последствиям для сустава. А если они суставные головки расположены ассиметрично, то это может быть признаком вынужденного положения нижней челюсти. Либо скелетной асимметрии.
В целом, диагностика и лечение вынужденного положения нижней челюсти - одна из наиболее сложных проблем в современной ортодонтии.
Причины смещения и вынужденного положения нижней челюсти
Часто это возникает при избыточном наклоне вперед — проклинации нижних резцов, либо недостаточном наклоне — ретроклинации верхних резцов.
Разрушение, стираемость или удаление боковых зубов приводят к потере высоты прикуса (9) и смещению нижней челюсти назад. Это чревато дисфункцией ВНЧС, но лечение возможно без хирургии, хотя и требуется особое внимание к суставам. Также требуется высокая квалификация врача и особые протоколы лечения.
Как исправить дистальный прикус с помощью выдвижения нижней челюсти?
Обязательное условие коррекции положения нижней челюсти - устранение причин вынужденного положения челюсти. То есть, если зубы имеют неправильный наклон - их необходимо выровнять. Если какие-то из зубов потеряны или разрушены их необходимо восстановить и так далее. Часть из этих манипуляций проводится до ортодонтии, часть во время, часть после завершения ортодонтического лечения. Всё это требует очень тщательного планирования и плотной работы врачей в команде.
Ещё раз подчеркну: изменять позицию нижней челюсти можно только, если она изначально расположена неправильно. Определить это можно только в процессе глубокой ортодонтической диагностики. Во всех остальных случаях, дистальный прикус требует лечения не связанного с выдвижением челюсти. А принудительное выдвижение челюсти в рамках камуфляжа дистального прикуса может приводить к дВНЧС.
Кейс лечения дистального прикуса с помощью выдвижения нижней челюсти
В этом клиническом случае, мы лечили смещение зубов, скученность, протрузию и вынужденную позицию нижней челюсти.
Здесь проводились значительные перемещения зубов и репозиция нижней челюсти. Лечение точно не было простым и заняло три года. В процессе были восполнены отсутствующие зубы. Фото сделаны до финальной коррекции реставрации на передних зубах. Согласитесь: результат того стоит.
Лечащий ортодонт — Волянская Людмила Сергеевна.
Чем опасен дистальный прикус
Многие считают дистальный прикус вариантом нормы, не требующим лечения. Особенно те, у кого большинство родственников имеют похожее строение нижней челюсти. Тем не менее, если дистальный прикус не корректировать, часто возникают последствия:
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: щелчки, боль, затрудненное открывание рта возникают втрое чаще при дистальном прикусе
- Повышенный износ и травмы передних зубов из-за их неправильного наклона
- Храп и остановки дыхания во сне. Сужение верхних дыхательных путей всегда возникает при неправильном положении или уменьшении размера нижней челюсти. А апноэ, в свою очередь, приводит к хронической ночной гипоксии головного мозга. Что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и ишемическая болезнь сердца в 2-3 раза
- Снижение срока службы боковых зубов из-за неправильного смыкания
- Психологический дискомфорт и проблемы с самооценкой. По моему опыту, в первую очередь люди переживают даже не из-за улыбки, а из-за дисгармонии в профиле.
Дистальный прикус: лечение в Orteam
Оптимальный период лечения дистального прикуса это пик роста: 11-13 лет. Тут чаще применяются функциональные аппараты, например Twin-Block, чтобы стимулировать рост нижней челюсти. По результатам исследований правильное лечение у подростков может выдвинуть нижнюю челюсть до 2-3 мм. Основная сложность в том, что твинблок и подобные ему аппараты сложны в привыкании, поэтому носят их далеко не все.
У взрослых нет разницы, нижняя челюсть неправильной формы или маленькая, в обоих случаях без хирургии возможен лишь камуфляж проблемы без устранения причин. Тут очень важно тщательно анализировать масштаб аномалии: при легкой и средней степени дистального прикуса (до 3-4 мм несоответствия), возможен ортодонтический камуфляж, при котором прикус нормализуется за счёт движения верхних зубов назад — дистализации. Либо за счёт удаления двух премоляров на верхней челюсти.
Но при камуфляжном лечении важно понимать, что профиль не изменится. Поэтому, если ваша основная мотивация — лицо, то либо планируем гениопластику (увеличение подбородка), либо полноценную ортогнатическую хирургию.
При большем объёме проблемы адекватное лечение возможно только с помощью ортогнатической хирургии — операции по изменению формы и размера челюстей, которая проводится в процессе ортодонтии. Сделать её можно и платно и по квотам ОМС, например, мы в Ортим сотрудничаем с ПСПБГУ имени Павлова.
Наиболее простой случай — дистальный прикус, возникший из-за смещения зубов. Здесь главная цель — вернуть зубы в правильное положение. С профилем в таких ситуациях всё в норме, единственной проблемой может быть недостаточный объем костной ткани, который мешает перемещению зубов.
При неправильной позиции нижней челюсти основной смысл лечения сводится к устранению причин неправильного положения и возврату нижней челюсти в правильную позицию. Звучит просто, но часто это сложные планы лечения, требующие командного подхода, особенно если неправильный прикус связан с потерей или разрушением зубов.
Отдельно скажу про «моду на ортогнатию». На самом деле, в кругах моих знакомых ортодонтов такой моды нет. Ортогнатическая операция имеет чёткие показания: в некоторых случаях она действительно не требуется, а в других — без неё не обойтись.
Я знаком с врачами, которые настаивают на хирургическом вмешательстве, и не всегда с ними согласен. Однако гораздо больше коллег предпочитают избегать хирургии даже в тех случаях, когда она объективно необходима. Я, в том числе, придерживался этой практики раньше.
Мы перешли бескомпромиссному подходу к лечению дистального прикуса и стали назначать ортогнатию при железных показаниях только 3 года назад.
Для ортодонта важны две вещи: желание досконально разобраться в вашей ситуации + соответствующая квалификация. Поэтому относитесь к выбору врача внимательно, и обязательно посмотрите моё видео на этот счёт: оно точно поможет вам сделать правильный выбор.
Можно ли исправить дистальный прикус косметологией
Частый вопрос: можно ли исправить только внешность, не проходя полноценного ортодонтического лечения?
Если коротко, то ответ: можно, но только частично.
Если речь идёт только о подбородке, то наиболее распространённый вариант — гениопластика. Это увеличение или изменение формы подбородка для компенсации небольшого размера нижней челюсти.
Если мы говорим про губы, здесь ещё проще: как их увеличить не мне вам рассказывать.
Основная проблема в том, что даже с точки зрения эстетики лица, подбородок и нижняя губа — не единственный вопрос. При дистальном прикусе мягкие ткани дна полости рта не имеют нужного тонуса и часто образовывают, так называемый «второй подбородок», который косметологией не поправить (если не брать в расчёт сложные операции с подтяжкой лица и так далее).
Помимо прочего, выше я уже рассказывал к каким проблемам приводит дистальный прикус: от срока службы зубов до апноэ и вероятности сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, в подавляющем большинстве случаев, квалифицированное лечение дистального прикуса — это инвестиции не столько даже во внешность, сколько в здоровье и качество жизни.
Лечение дистального прикуса: главный совет
Дистальный прикус является самой распространенной и в то же время сложной в диагностике и лечении аномалией прикуса, которую умеют правильно лечить далеко не все ортодонты. Поэтому я рекомендую вам постараться максимально разобраться в вашей ситуации и внимательно оценить предлагаемый врачом план лечения. И не торопитесь начинать лечение, если уверенности во враче нет.
По-возможности, выбирайте экспертные ортодонтические команды, такие как Orteam, с сотнями проведенных лечений пациентов с дистальным прикусом. Они смогут полностью разобраться в вашей ситуации и качественно реализовать наилучший план лечения в конкретно вашем случае.
Да, лучше всего лечить дистальный прикус в детском или подростковом возрасте, но если вы не успели, ничего страшного. Квалифицированный врач поможет с коррекцией и во взрослом возрасте.
Как понять что у вас дистальный прикус за 60 секунд: экспресс-тест (6 вопросов)
- Оцените смыкание передних зубов: измерьте горизонтальный зазор между верхними и нижними резцами (линейкой, толщиной спички или другими подручными средствами). Насторожиться: если зазор более 2-3 мм.
- Расслабьте лицо. Попытайтесь сомкнуть губы без усилия. Насторожится: если не удаётся или нижняя губа всё время «застревает» за верхними резцами.
- В зеркале посмотрите на сомкнутые зубы сбоку. Насторожиться: зубы смыкаются не в шахматном порядке, а «бугор в бугор».
- Оцените профиль (селфи сбоку под 90 градусов). Насторожиться: выступающая верхняя губа, западающая нижняя. Скошенный или маленький подбородок. Уменьшена нижняя треть лица (от носа до подбородка).
- Сфотографируйте улыбку под 90 градусов. Насторожиться: верхние резцы перекрывают нижние более, чем на 1\2 и визуально наклонены назад (2 подкласс), либо избыточно наклонены вперёд (первый подкласс).
- Оцените форму зубных рядов. Насторожится: верхний и нижний зубные ряды визуально сужены, есть скученность зубов.
Как читать результат: Положительный ответ хотя бы на 1–2 пункта — достаточный повод заподозрить у себя дистальный прикус и записаться к ортодонту на очную или онлайн-консультацию.
Дисклеймер
Самотест не заменяет профессионального осмотра и ортодонтической диагностики. Поставить точный диагноз, и составить план лечения может только ортодонт после очной консультации.
Глоссарий
- Дистальный прикус (дистальная окклюзия, 2 класс по Энглю) — прикус, при котором нижняя челюсть и нижний зубной ряд смещены назад относительно верхних.
- Сагиттальная щель (оверджет) — горизонтальный зазор между верхними и нижними резцами при смыкании.
- Смыкание “бугор в бугор” (бугорковое) — тип прикуса, при котором боковые зубы смыкаются “вершина на вершину”, а не в правильном шахматном порядке.
- Перекрытие резцов — расстояние на которое верхние резцы закрывают нижние. В норме, нижние резцы должны быть перекрыты на ⅓-½ высоты. При дистальном глубоком прикусе перекрытие слишком большое.
- Микрогнатия — геометрически маленькая по размеру нижняя челюсть. При этом, нижним зубам часто физически не хватает места в зубном ряду.
- Ретрогнатия — нижняя челюсть геометрически нормального размера, но имеет форму/положение, из-за которого визуально “сдвинута назад”.
- Вынужденная позиция нижней челюсти — челюсть при смыкании “уходит” назад/в сторону, чтобы зубы хоть как-то сомкнулись. Часто возникает из-за неправильного смыкания передних или боковых зубов.
- Дисфункция ВНЧС — нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава: щелчки, боль, ограничение открытия рта. Симптомы зависят от стадии развития заболевания.
- Высота прикуса — “вертикальная высота” смыкания; снижается при стираемости/разрушении/потере боковых зубов и может приводить к смещению нижней челюсти назад.
- Дистализация — перемещение зубов назад с опорой на минивинты, для коррекции прикуса или устранения дефицита места.
Ссылки на исследования
- Сужение верхних дыхательных путей при дистальном прикусе.
- Связь апноэ и риска сердечно-сосудистых заболеваний (метаанализ).
