Брекеты: 7 этапов ортодонтического лечения, или что происходит от первой консультации до снятия брекет-системы

Вы решили поставить брекеты. И это отличное решение, поздравляю!

Скоро начнется новая глава — не всегда такая быстрая и не такая «прямая», как хотелось бы. Ортодонтическое лечение брекетами — это большой проект, включающий в себя много этапов: от обследования перед установкой до снятия брекет-системы. И, как любой проект, его нужно реализовывать постепенно. А для этого хорошо бы понимать все шаги заранее. 

Оглавление

• 1. Консультация ортодонта: с чего всё начинается
• 2. Ортодонтическая диагностика: фундамент и дорожная карта лечения
• 3. Обсуждение плана лечения: принимаем решение
• 4. Подготовка к установке брекетов
  • Лечение зубов
  • Профессиональная гигиена
  • Удаление зубов мудрости
  • Имплантация перед брекетами
  • Ортогнатическая хирургия
• 5. Установка брекетов: самый ответственный момент
• 6. Плановые приёмы ортодонта: сердце лечения
• 7. Снятие брекетов и установка ретейнеров: как сохранить результат?
  
  • Ретейнеры после брекетов: ваша главная страховка
  • Снятие брекетов — быстро и не больно
  • Профгигиена после снятия
  • Ретенционные капы: дополнительная защита результата
• Вывод

Меня зовут Пряженник Юлия, я руковожу ортодонтическим отделением Orteam. В этой статье я поделюсь с вами пошаговым планом на пути к красивой улыбке и правильному прикусу. Эту дорогу прошли тысячи наших пациентов. И, владея необходимой информацией, вам будет проще последовать их примеру.

Хотите получить мою консультацию?

Давайте познакомимся и обсудим ваш план лечения!

1. Консультация ортодонта: с чего всё начинается

Вы приходите в ортодонтическую клинику и знакомитесь с врачом. Какие действия врач должен проделать обязательно:

• Осмотр полости рта
• Оценка траектории движения нижней челюсти и состояния мышц и ВНЧС
• Сбор анамнеза (рассказываете вашу историю ортодонту)
• Изучение рентгенологических исследований (если они есть или сделаны на месте)

Мы в Orteam дополнительно делаем:

• Ортодонтический фотопротокол
• Компьютерную томографию (КТ) всего черепа

В будущем они понадобятся для диагностики, а на консультации врач сможет сразу увидеть и наглядно продемонстрировать вам нюансы и подводные камни вашей ситуации. Всё это необходимо для максимально продуктивной консультации.

По итогам консультации врач составляет:

• Предварительный медицинский план лечения (часто в нескольких вариациях). Он включает диагноз, предпочтительную аппаратуру (в том числе, дополнительную), сроки лечения, необходимость удаления зубов
• Предварительный финансовый план по всему ортодонтическому лечению

И, конечно, он должен ответить на все вопросы и объяснить каждый нюанс сотрудничества. У вас должно быть полное понимание о способах оплаты, рассрочке, методе фиксации обязательств клиники. Если чего-либо из этих пунктов нет, стоит задуматься.

Лечение брекетами у взрослых обязательно включает полноценное предварительное обследование. Мою максимально подробную статью о том, как ещё на консультации понять, что перед вами хороший ортодонт, читайте здесь.

2. Ортодонтическая диагностика: фундамент и дорожная карта лечения

Без диагностики — никуда. Ни один уважающий себя ортодонт не поставит брекеты «на глаз». Что входит в её базовый набор:

• Ортопантомограмма или, лучше, КЛКТ (даёт 3D-изображение всех структур)
• ТРГ в боковой проекции — оценка пропорций, соотношения челюстей, направления роста
• Фотопротокол — снимки зубов со всех сторон, улыбки, прикуса
• Оттиски или 3D-скан — моделирование челюстей

На основании этих данных врач составляет персональный план лечения. А не ограничивается высказыванием: «У вас всё криво — давайте выровняем». Срок подготовки плана — обычно 5-10 дней. Если вам пообещали поставим «завтра» — это тревожный звоночек.

Этап 3. Обсуждение плана лечения: принимаем решение

Всё, план готов. Это важнейший этап — именно здесь вы узнаёте, что конкретно будут делать с вашими зубами и почему.

Врач должен:

• Показать ваш прикус на фото и/или модели
• Объяснить — какие этапы лечения вас ждут и в какой последовательности
• Обсудить необходимость дополнительных аппаратов: например, минивинтов, пластин, эластиков
• Обозначить сроки (да, они могут меняться, но прогноз должен быть)
• Рассмотреть альтернативы, если они есть

Если после этого визита вы понимаете: «Да, мне всё понятно, план реалистичный, врач мне подходит» — значит, пора двигаться дальше. Если нет — лучше послушать второе, а иногда и третье, и четвёртое мнение.

Этап 4. Подготовка к установке брекетов

Ортодонтия длится около двух лет, и чтобы зубы за это время остались здоровыми, их необходимо заранее привести в порядок. Что нужно сделать перед установкой брекетов?

Лечение зубов

Перед брекетами зубы должны быть полностью здоровыми. Обязательно лечим:

• Кариес и старые некачественные пломбы
• Периапикальные воспаления (пульпит, кисты)
• Воспаления дёсен и пародонтит

Иначе во время ортодонтии все проблемы могут усугубиться.

Профессиональная гигиена

Без профессиональной гигиены брекеты не устанавливаем. Обычно делаем её в день установки, но если состояние полости рта не идеальное, то за несколько дней до этого. Затем профгигиена нужна раз в 3–4 месяца на протяжении всего ортодонтического лечения.

Удаление зубов мудрости

Зубы мудрости чаще удаляются до брекетов, потому что они могут смещать зубной ряд и провоцировать кариес. Удаление не требуется в редких случаях:

• Зуб глубоко и безопасно расположен
• Планируем переместить зубы мудрости на место удаленных шестёрок (редко и только сверху)
• Пациент младше 14 лет (риск нарушения роста челюсти)

Имплантация перед брекетами

Обычно импланты ставят после завершения ортодонтии. Но иногда зубов недостаточно для опоры, и тогда имплантация проводится до брекетов. Важно, чтобы имплантолог и ортодонт имели достаточную квалификацию и плотно работали в команде.

Ортогнатическая хирургия

Операции по исправлению размера и формы челюстей (ортогнатические) чаще делают во время ортодонтии, после ортодонтической подготовки. Исключение – быстрое нёбное расширение (Sarpe, Marpe), которое иногда проводят заранее.

Подробней про ортогнатическую хирургию и расширение челюсти рассказали на странице.

Теперь вы знаете, какие этапы подготовки обязательно нужно пройти, чтобы получить красивую и здоровую улыбку после брекетов. А о самой процедуре установки брекетов читайте в статье!

Этап 5. Установка брекетов: самый ответственный момент

Кажется, поставить брекеты — просто: наклеил за полчаса и готово. В некоторых клиниках именно так и делают, но точно не у нас в Orteam. Почему? Сейчас расскажу, что происходит на самом деле.

1. Выбор прописи брекетов. Хорошие брекеты имеют разные параметры, которые ортодонт подбирает под ваш случай. Правильно подобранный торк сокращает срок и стоимость лечения. Как именно это работает, читайте в статье в большой статье о выборе и установке брекетов.
2. Подготовка капы (непрямая фиксация). В Orteam брекеты ставят только через индивидуальную капу. Мы создаём её заранее на основе 3D-сканов, проверяя позицию каждого брекета минимум дважды. Это сводит к минимуму погрешности и делает фиксацию точной с первого раза.
3. Процесс установки. Мы подготавливаем поверхность зубов и фиксируем брекеты с помощью заранее подготовленной капы. Брекеты устанавливаются быстро (30-40 минут на один зубной ряд) и на 100% безболезненно. Иногда брекет остаётся на капе, но не волнуйтесь — я быстро верну его на место.
4. Первая активация. Теперь устанавливаем первую тонкую дугу, которая постепенно начинает выравнивать зубы. Также добавляем дополнительные элементы, защищающие слизистую и усиливающие эффективность лечения.

После установки брекет-системы пик болевых ощущений обычно приходится на период от 3 до 24 часов. Затем боль постепенно стихает и полностью проходит в течение 3–5 дней.

Стоит отметить, что нижние зубы часто более чувствительны, чем верхние. Однако это индивидуально и зависит от множества факторов, таких как степень скученности зубов, сила первой дуги и особенности физиологии.

У некоторых пациентов после установки брекетов могут возникать лишь лёгкие неприятные ощущения или умеренный дискомфорт. У большинства же наблюдается вполне терпимая боль, которая усиливается при жевании. В то же время у 10–20% пациентов болевые ощущения могут быть достаточно интенсивными, и зубы могут болеть даже в состоянии покоя.

Все эти варианты являются нормальными и в основном зависят от индивидуального болевого порога. Про то, как минимизировать неприятные ощущения от брекетов и жить привычной жизнью читайте в этой статье.

Этап 6. Плановые приёмы ортодонта: сердце лечения

Кажется, ортодонтическое лечение — это просто регулярная замена дуг и ожидание результата. Но если всё так просто, почему одна активация длится 15 минут, а другая целый час?

Что происходит на плановых приёмах:

• Замена дуг. Конечно же, меняем дуги каждые 1-1,5 месяца для достижения оптимальной скорости перемещения зубов. Начинаем с тонких никель-титановых дуг, заканчиваем жёсткими стальными, постепенно увеличивая силу давления на зубы.
• Изгибы на дугах. Даже идеально установленные брекеты требуют тонкой коррекции. Ортодонт вручную делает небольшие изгибы на финальной дуге, перемещая отдельные зубы буквально на доли миллиметров.
• Переклейка брекетов. Иногда брекет необходимо переклеить, даже если он установлен с помощью непрямой фиксации. Например, зубы имеют аномальную форму или лечение перешло на новый этап с другими задачами и требует другой позиции брекета.
• Цепочки и пружины. Установка и замена дополнительных элементов (цепочки и пружины) — важная часть лечения. Они активно перемещают зубы вдоль дуги и закрывают или, напротив, раскрывают промежутки.
• Ортодонтические накладки. Накладки похожи на пломбы, но у них совсем другая задача: размыкать прикус и защищать брекеты.
• Ортодонтические эластики. Эластики — латексные кольца, которые пациенты меняют самостоятельно дважды в сутки. Без дисциплины пациента эластики бесполезны, а часть механик не может быть реализована.
• Подключение минивинтов. Минивинты — это «якоря», создающие опору для эффективного перемещения зубов без побочных эффектов. Устанавливают их хирурги, а подключают ортодонты с помощью специальных цепочек. На самом деле, они не так страшны: подробности смотрите в этом видео:
• Модификация брекет-системы. Иногда стандартных методов недостаточно и ортодонт начинает «творить»: рычаги, дополнительные дуги и локальные усиления. Всё для того, чтобы перемещать зубы максимально эффективно.

Каждая активация уникальна. Именно поэтому так важно, чтобы ортодонт был не просто грамотным, но и имел достаточно времени и желания индивидуально работать с каждым пациентом. Подробная статья про плановые приёмы тут.

Этап 7. Снятие брекетов и установка ретейнеров: как сохранить результат?

Вот он — момент, который вы ждали все два года: ортодонт наконец говорит, что пора снимать брекеты! Но что дальше? Спойлер: важнейшая работа ещё впереди.

Почему этап снятия так важен?

Многие уверены, что снятие брекетов — это просто быстрая рутинная процедура. На самом деле, если не закрепить результат — зубы снова сместятся, причём иногда буквально за считанные недели! Почему так происходит и как этого избежать, мы подробно разбирали в отдельной статье.

Ретейнеры после брекетов: ваша главная страховка

После снятия брекетов устанавливается ретейнер — тонкая проволока, закрепляющая зубы в новом положении. Это обязательный этап, иначе вся работа может пойти насмарку. В Orteam ретейнер ставят на нижнюю челюсть всегда, на верхнюю — в 90% ситуаций (за исключением глубокого прикуса или наличия коронок).

Снятие брекетов — быстро и не больно

Не бойтесь: снятие брекетов обычно занимает 5-10 минут и проходит без боли. Исключение — керамические брекеты и сапфир (раскалываются при снятии), но даже здесь мы делаем всё максимально аккуратно.

Профгигиена после снятия

Главная задача — полностью очистить зубы и удалить остатки клея. Профгигиена после брекетов — это отдельный этап, который длится до полутора часов. Если много зубного камня, её делят на два визита, чтобы ретейнер закрепился надёжно. 

Ретенционные капы: дополнительная защита результата

Ретенционная капа (делается по технологии элайнеров) носится по ночам — чаще на верхнюю челюсть. Её носят минимум 1,5–2 года, чтобы результат остался идеальным. Она защищает стабильность зубов при отклейке ретейнера, сохраняет форму зубного ряда и положение боковых зубов.

Совет: привыкайте к ретейнерам активно — тренируйтесь говорить, читать вслух, не бойтесь временных сложностей с дикцией. Если вдруг ретейнер отклеился, не ждите: запишитесь к врачу в течение 3–5 дней, иначе зубы начнут смещаться, особенно в первый год.

Вывод

Ортодонтическое лечение — это не «взял и выровнял». Это:

• Диагностика и планирование
• Адаптация и настройка
• Регулярный контроль
• И очень важный этап удержания результата

Если всё идёт по плану, и врач вам подходит — вы пройдёте путь без разочарований. А главное — с результатом, который не развалится через год.

Ждём вас в Orteam, если вы ищете грамотное и надёжное решение проблем с прикусом с помощью брекетов!