Брекет-система: что это, лигатурные и безлигатурные, как выравнивают зубы брекетами и как их устанавливают

Из чего состоит брекет-система

• Сами брекеты. Приклеиваются к зубам в точно рассчитанной позиции и передают на зубы усилие дуги. Задают параметры положения зубов.
• Дуги. Развивают усилие в системе и за счёт памяти формы выравнивают зубной ряд. Служат направляющими при перемещении зубов.
• Эластические цепочки. Необходимы для перемещения зубов вдоль зубного ряда при закрытии промежутков.
• Металлические пружины. Используются для перемещении зубов при раскрытии промежутков.
• Различные дополнительные элементы. Эластики, накладки, кнопки, минивинты и многое другое. Необходимо для эффективной работы брекет-системы.

Брекеты фиксируются на внешней стороне зубов и соединяются между собой дугой из специального сплава с памятью формы. Это основа брекет-системы к которой, при необходимости добавляются дополнительные элементы.

Брекеты используются для коррекции всех форм и видов патологий прикуса и сопутствующих заболеваний. И, на сегодняшний день, являются самым эффективным и универсальными способом ортодонтического лечения. Само по себе, ортодонтическое лечение считается консервативным. Но, при выраженных скелетных патологиях, к сожалению, невозможно решить проблему исключительно консервативными средствами и требуется ортогнатическая операция. Но, и в этом случае, проводиться она в процессе ортодонтического лечения с помощью брекетов.

Лигатурные и самолигирующие брекеты

В зависимости от способа фиксации дуг в пазу, брекеты делятся на лигатурные и самолигирующие или безлигатурные. В первом случае, дугу, грубо говоря, привязывают к брекету металлической или эластической лигатурой. Во втором случае, конструкция брекета сложнее и включает в себя подвижную крышку, которая фиксирует дугу.

В интернете множество споров о том, какой тип систем лучше, оптимальнее или эффективнее.

Если упростить, основное преимущество лигатурных брекетов — цена. Они гораздо проще конструктивно и дешевле в изготовлении, а значит дешевле и для пациента. С другой стороны, разница стоимости сильно зависит от ценовой политики клиники и, в ряде случаев, она не слишком существенная.

Самолигирующие брекеты удобнее в работе для врача, а значит приёмы занимают меньше времени. Кроме того, они позволяют увеличить интервал между визитами (плановыми активациями). У лигатурных брекетов это, в среднем, 3-4 недели, а у самолигирующихся 4-6 недель. Причём, последние позволяют ходить на приёмы ещё реже: раз в 8-10 недель, но это неэффективно, так как приводит к увеличению срока лечения.

Это значит, что при двухлетнем сроке лечения, с лигатурными брекетами придётся приехать, в среднем, 16 раз. А с самолигирующими, в среднем, 12 раз. Не считая стоимости самих приемов, это значительная экономия на поездках и времени в клинике. В большинстве случаев, четыре лишних визита фактически нивелируют разницу в стоимости установки брекетов, именно поэтому мы используем только самолигирующие брекеты. Потому что относительно заметная экономия может быть только при коротких сроках лечения при легких патологиях, но в этом случае, рациональнее использовать элайнеры.

Самым важным фактором при выборе типа брекет-системы должно быть мнение вашего ортодонта. Лигатурные брекеты имеют особенности применения, в сравнении с самолигирующими. Если ортодонт не владеет нужными навыками, в ходе лечения могут возникнуть значительные сложности. С другой стороны, существует много врачей, которые привыкли работать с лигатурными брекетами и других им не надо.

Что касается стоимости, то всё зависит от соотношения стоимости лигатурных и безлигатурных брекетов и стоимости плановых приёмов. В Orteam, цена лечения на обоих типах систем выходит сопоставимой. Но, если в в вашей клинике, очень большая разница в цене между лигатурными и безлигатурными брекетами, а плановые приёмы недорогие — лигатурные брекеты могут оказаться экономичнее. Конечно, при условии, что ваш ортодонт умеет с ними работать и план лечения достаточно подробен и корректен.

Материал брекетов

За время развития ортодонтии брекеты изготавливали из множества материалов: от обычной стали до титана и золота. На сегодняшний день, брекеты из никелированной стали наиболее распространённый вариант. Четыре из пяти наших пациентов выбирают металлические брекеты. Их главные плюсы — надежность, эффективность, сравнительно небольшой размер и низкая цена. Единственный минус — заметность.

Если пациент хочет менее заметный вариант брекетов, подойдет комбинированная система. В этом случае, на передние верхние шесть зубов фиксируются керамические брекеты Damon Clear 2, а на остальные — металлические. Это позволяет добиться оптимального соотношения между заметностью, надежностью и стоимостью брекетов. Изредка, керамика ставится и на 6 передних нижних зубов, но так как их, в среднем, намного меньше видно при разговоре и улыбке, в этом меньше смысла.

Кроме того, существуют сапфировые и пластиковые брекеты. Единственный их плюс в сравнении с металлом в меньшей заметности. Но мы давно отказались от их использования из-за их хрупкости и ненадежности.

Как устанавливают брекеты

Установка брекетов и ортодонтическое лечение — многоэтапный процесс, который требует времени и терпения. Однако результаты стоят всех усилий — красивая улыбка и здоровый зубочелюстной аппарат. Важно помнить, что каждый случай уникален, и фиксация брекетов должна проводиться квалифицированным ортодонтом и только после тщательной диагностики и составления плана ортодонтического лечения.

Итак, этапы:

• Предварительная консультация. Всё начинается с консультации ортодонта. Стоит отметить, что выбор клиники и команды врачей - ключевой фактор успеха ортодонтического лечения. Врач оценивает состояние зубов, прикуса и обсуждает с пациентом предварительный план лечения. В зависимости от сложности случая, предварительный план может быть более или менее точным. В идеале, с вами должны обсудить пространство вариантов и достаточно точно назвать стоимость всего курса лечения, либо ценовую вилку;
• Диагностика и планирование лечения. Этап может совмещаться с консультацией или требовать отдельного визита. На этом этапе проводятся необходимые исследования: КТ-снимок, фотопротокол, сканирование зубов. Проводятся необходимые расчеты и составляется презентация с детальным планом лечения, который утверждается на консилиуме врачей. Через одну две недели проводиться обсуждение плана лечения: предлагаются все возможные варианты лечения,отмечаются их особенности и различия, обсуждаются все вопросы пациента. Оговариваются все необходимые подготовительные мероприятия. Кроме того, окончательно выбирается тип брекет-системы, либо элайнеров;
• Подготовка к ортодонтии. Перед установкой брекетов необходимо полностью привести в порядок зубы, тк их лечение с брекетами серьезно затруднено. Проводится профессиональная гигиена полости рта. Если есть кариес или периапикальные изменения на корнях зубов, проводится необходимое лечение. При необходимости, удаляются зубы мудрости, проводится пластика уздечки верхней губы;
• Подготовка к непрямой фиксации брекетов. Если зубы лечили после диагностики, их повторно сканируют (это бесплатно) и на 3D принтере распечатывают актуальные модели зубных рядов. Они используются для того, чтобы заранее максимально точно расположить брекеты на зубах и изготовить трансферную (переносную капу). Это значительно увеличивает точность позиционирования брекетов. Например, в Orteam всегда два врача проверяют точность установки, для снижения влияния человеческого фактора. Очень точное позиционирование заметно увеличивает скорость ортодонтического лечения;
• Фиксация брекетов. На этом этапе пациент проходит процесс установки брекетов. Ортодонт подготавливает эмаль зубов, наносит композитный клей на основание брекетов и одевает трансферную капу. После этого, клей полимеризуют мощными UV-лампами и аккуратно снимают капу. Брекеты остаются приклеенными к зубам. Затем аккуратно удаляются излишки клея, ставятся дуги и иные элементы брекет-системы, при необходимости. Выдаётся ортодонтический воск и даются все необходимые рекомендации.Этот процесс обычно занимает около часа;
• Плановые активации. После установки брекетов необходимо регулярно посещать ортодонта для контроля хода ортодонтического лечения. Каждые 4-6 недель дуги заменяются на более жесткие, чтобы продолжать всё более тонкую корректировку положения зубов. Чтобы добиться оптимальных результатов также используются дополнительные элементы брекет-системы;
• Снятие брекетов. Когда необходимый результат достигнут, брекеты удаляются. Это процедура занимает не больше пяти минут и практически безболезненная. После снятия брекетов проводится расширенная профессиональная гигиена с полировкой эмали зубов и тщательным удалением любых загрязнений. Далее устанавливаются ретейнеры на передние 6 зубов на обеих челюстях и сканируются зубы под ретенционную капу для ночного ношения. Всё это позволяет нам быть уверенными в сохранности результатов и давать расширенную гарантию на ортодонтическое лечение.

Когда нужна установка брекетов

Улыбка — не только проявление эмоций, но и отражение здоровья зубного ряда. Неровные зубы и неправильный прикус могут привести не только к эстетическим проблемам, но и к более серьезным вопросам со здоровьем в долгосрочной перспективе.

Когда стоит серьезно подумать над установкой брекетов:

• Исправление неправильного прикуса. Брекеты — эффективное решение для коррекции неправильного смыкания зубов. При неправильном прикусе зубы смыкаются не оптимально, что приводит к их ускоренному износу и снижению прогнозируемого срока службы. Кроме того, неправильный прикус часто является причиной сопутствующих проблем с зубочелюстным аппаратом: дВНЧС, неправильной работы и перегрузки жевательных мышц, нарушению дыхания, осанки и нарушениям в работе ЖКТ.
• Исправление скученности зубов. Когда в зубном ряду недостаточно места, зубы искривляются, чтобы занимать меньше места и хоть как-то поместиться. Скученность зубов может вызывать затруднения при гигиене полости рта, что приводит к кариесу, гингивиту и даже пародонтиту и другим стоматологическим заболеваниям. Кроме того, это зубы в неправильном положении смыкаются некорректно, что приводит к сколам эмали и ускоренной стираемости.
• Коррекция избытка места. Избыток места проявляется в виде диастемы или трем (промежутков между зубами). Может быть либо врожденными причинами, например, избыток места на челюсти из-за несоответствия зубов и челюстей в пользу последних. Кроме того, промежутки могут возникнуть из-за потери зубов и смещения соседних зубов в область промежутка.
• Дисфункция ВНЧС и неправильная работа жевательных мышц. Очень часто неправильный прикус приводит к некорректному функционированию всего зубочелюстного аппарата. В свою очередь, это приводит к проблемам с суставом и мышцами. Кроме того, это негативно влияет на осанку.
• Эстетика. Нередко даже небольшая дисгармония в положении зубов в эстетически значимой зоне заметно влияет на привлекательность улыбки и, как следствие, на самооценку человека.
• Подготовка к протезированию. Нередко для того чтобы полноценно провести протезирование необходимо исправить положение отдельных зубов или прикус, в целом. Кроме того, зачастую, если у человека долгое время отсутствовали зубы, соседние сдвигаются и наклоняются. Поэтому, для адекватной имплантации и протезирования необходимо их выровнять.

Установка брекетов — не универсальное решение для всех пациентов, и перед принятием решения о лечении необходимо учитывать как показания, так и противопоказания.

Противопоказания к установке брекетов:

• Пародонтит в острой фазе. Если у пациента серьезные проблемы с пародонтом, ортодонтическое лечение можно начинать только после пародонтологического лечения и перевода пародонтита в компенсированное состояние. Кроме того, необходима особая осторожность в проведении лечения.
• Недостаточное количество зубов. Если у пациента отсутствуют слишком много зубов, ортодонтия может быть затруднена или невозможна из-за недостаточной опоры. В этом случае, проводится детальная диагностика, точно рассчитывается корректная позиция имплантатов, с учетом перемещения зубов. Затем проводится имплантация, и после приживления на них ставятся временные коронки и на них клеятся брекеты. В этом случае, имплантаты используются в качестве опоры.
• Ограниченное время. Если планируется переезд в течени года- полутора, то не рекомендуется начинать полноценное ортодонтическое лечение. Тк смена ортодонта в процессе лечения зачастую чревато дополнительными расходами, увеличением времени лечения и нервами.
• Общесоматические заболевания. Серьезные аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения, злокачественные новообразования, болезни крови (лейкоз и прочие), заболевания, влияющие на костную ткань (остеопороз, остеонекроз, дисплазии и прочие), инфекционные заболевания (туберкулез и прочие).
• Выраженные психические заболевания. Шизофрения, паранойя, неврозы, биполярное расстройство, депрессия и прочее. Также, выраженная зависимость от алкоголя или наркотиков.