Диастема или щербинка в простонародье — это промежуток между передними верхними зубами. Щель может быть разной формы и размера и, в зависимости от обстоятельств, в большей или меньшей степени бросаться в глаза.
О чем эта статья
В этой статье мы подробно разберём, что такое диастема и почему она возникает. Вы узнаете о четырёх основных причинах появления щели между зубами — от анатомических особенностей до вредных привычек — и поймёте, когда диастему можно считать нормой, а когда стоит задуматься о лечении. Особое внимание мы уделим вопросам стабильности результатов ортодонтического лечения и тому, как наличие щели может повлиять на долговечность вашей улыбки. Этот материал поможет вам принять взвешенное решение — оставить ли диастему как особенность внешности или устранить её, а также понять все возможные риски и последствия каждого варианта.
Оглавление
В этой статье мы разберёмся:
- Диастема — это ортодонтический дефект или изюминка во внешности?
- Почему щербинка появляется и что с ней делать, если хочется убрать?
- Что будет, если оставить диастему?
Диастема или трема между центральными зубами — абсолютная норма у детей 6-12 лет. В этот период происходит смена молочных зубов на постоянные. Растут челюсти, возникает место под более крупные постоянные зубы. В норме промежутки полностью закрываются после прорезывания постоянных клыков в 11-13 лет. Но иногда межзубная щель остаётся и во взрослом возрасте, об этом дальше и поговорим.
Почему зубы расходятся и возникает диастема?
Как мы уже выяснили, с 6 до 12 лет диастема — абсолютная норма, но почему она может не закрыться у взрослых? Причины — четыре.
1. Уздечка верхней губы и её пластика
Самая распространённая и очевидная причина. Речь не о самой уздечке, а о чрезмерно низком её прикреплении. Часто волокна уздечки вплетаются прямо в десневой сосочек и не дают центральным резцам сомкнуться.
Что делать и как можно закрыть щель между зубами?
Способ решения этой проблемы прост: ортодонтическое лечение и пластика уздечки верхней губы. Это несложное вмешательство, которое проводится под местным обезболиванием детям и взрослым. Но проводить её должен квалифицированный хирург, для того чтобы избежать излишней травматизации и полностью устранить проблему. При неправильном выполнении манипуляции уздечка может прирасти на прежнее место.
Как понять, нужна ли пластика?
Сделать предварительный вывод можно самостоятельно: оттяните вверх верхнюю губу так, чтобы уздечка немного натянулась. Если при этом десневой сосочек между центральными резцами побелеет — это значит, что волокна вплетаются в него и мешают центральным резцам сомкнуться. В этом случае, пластика необходима для закрытия диастемы. Если изменений нет — скорее всего, уздечка не играет существенной роли в вашей диастеме.
2. Сверхкомплектный зуб
Такие случаи редко (примерно 1 на 1000 человек), но встречаются. Это недоразвитый зуб аномальной формы, который закладывается между двумя центральными резцами и мешает им сомкнуться.
Что делать?
Перед установкой брекетов и закрытием диастемы сверхкомплектный зуб обязательно удалить.
3. Несоответствие размера зубов и челюстей
Челюсть может быть слишком большая при нормальном размере зубов. Либо наоборот: зубы — слишком маленькие при челюсти нормального размера. В этом случае промежутки появляются не только между центральными зубами, но и между боковыми, особенно если боковые резцы маленькие (что бывает часто).
Что делать?
Если несоответствие небольшое — диастему можно закрыть или оставить, если она вам нравится. Если несоответствие большое — потребуется увеличение размера зубов (реставрации, виниры и т. д.), в зависимости от плана, который предложит врач.
4. Избыточный наклон зубов вперёд
На языке ортодонтов это называется протрузией или проклинацией. Часто возникает из-за вредных привычек, например закусывание нижней губы. Это увеличивает периметр зубного ряда. Зубы, понятно, размер не изменяют. Соответственно, образуется лишнее место, которое может проявиться как диастема.
Что делать?
Лучше убрать избыток места и вернуть зубы к нормальному наклону. Протрузия не только влияет на внешность не лучшим образом, но и заметно снижает ожидаемый срок службы зубов. Поэтому в таких случаях оставлять диастему не стоит. Нюанс: в таких случаях обязательно выяснить причину протрузии и устранить её, если это возможно. Это может быть:
- Вредные привычки (закусывание нижней губы, сосание пальца и тд).
- Бруксизм (избыточная жевательная нагрузка на зубы приводит к «выдавливанию» передних зубов вперёд).
- Пародонтит. Убыль кости, приводит к снижению стабильности зубов и их избыточном наклоне, как при бруксизме, но без избыточно действующей силы.
Устраните причину симптомов и начинайте лечение. В противном случае, результат не будет стабилен даже после полного выравнивания зубов.
Как диастема влияет на внешность?
Многие мои пациентки не считают диастему эстетической проблемой, скорее «изюминкой» во внешности. Многие девушки хотят сделать себе улыбку, как у Мадонны или других моделей с подиума. Некоторым кажется, что промежуток между зубами делает человека моложе и привлекательнее.
В то же время, многим не нравится промежуток между зубами. Особенно, если он через чур велик или имеет неправильную форму. Например, если зубы треугольной формы. Поэтому, многое зависит не только от отношения пациента, но и от клинической ситуации.
Можно ли оставить диастему и какие есть риски при сохранении щербинки
Ответ на этот вопрос будет зависеть от величины и причины возникновения аномалии.
Диастему разумно сохранять, только если причина — уменьшенный размер резцов. Тогда возможно достичь оптимального прикуса с учётом небольшого расстояния между центральными резцами. Во всех остальных случаях, с точки зрения здравого смысла и качества ортодонтического лечения, диастему лучше убрать.
Также важно понимать, что любые промежутки между зубами после ортодонтического лечения увеличивают риск нестабильности результата. Ведь, зубы стабильны в ретенционном периоде, если плотно контактируют друг с другом и правильно смыкаются.
Соответственно, промежуток = отсутствие контакта = свобода движения для соседних зубов. Если не носить ретейнер или каппу, может возникнуть рецидив, то есть зубы сместятся в том или ином объёме. Если оставляете диастему — на вас лежит ответственность за ретенционный период.Нужно следить вдвойне или втройне тщательнее.
Дополнительная проблема с ретейнером. Он металлический и крепится с внутренней поверхности зубов и он может быть заметен при сохранении диастемы. Если же его не ставить, придется многие годы носить ретенционную капу по ночам.
Связанные с диастемой аномалии
Диастема часто приводит к сопутствующим аномалиям, чаще всего — скученности зубов. Если где-то есть лишнее место, значит, в другом сегменте зубного ряда, возможно, его не хватает. В подобных ситуациях разумнее всего: убрать диастему, а освободившееся место использовать для устранения скученности зубов.
Как и любые другие ортодонтические проблемы, диастема не существует сама по себе. И для того, чтобы ортодонтическое лечение было один раз и на всю жизнь, а результат вас радовал, необходимо детально изучить вашу клиническую ситуацию и составить подробнейший план лечения, оптимальный именно для вашей ситуации.
