По статистике, в половине случаев первыми люди теряют 6-ые зубы. И если у вас прорезался зуб мудрости, то вы точно задумывались, а не сдвинуть ли два зуба вперед на место удаленного.
Меня зовут Владислав Панков. Я — ортодонт, основатель клиники Orteam. Больше десяти лет я занимаюсь только ортодонтией и за свою практику закрыл не один десяток зубных промежутков. И мне есть, что вам рассказать.
У каждого третьего взрослого не хватает минимум одного зуба. Помимо неудобств и эстетики, отсутствие зуба сильно снижает ожидаемый срок службы всех остальных зубов. Например, смыкание ухудшается из-за смещения и наклона соседних зубов в сторону промежутка. Об этом я снял отдельное видео.
Видео на тему «Что делать если зубы наклонились?»
Многие постоянно откладывают вопрос с восстановлением зуба, так как не понимают, с какой стороны к нему подойти, сейчас мы это исправим.
В статье мы обсудим возможные варианты восполнения отсутствующего зуба, такие как перемещение зубов, установка имплантов, протезирование мостовидными коронками.
Разберемся во всех плюсах, минусах и подводных камнях.
Так что, если проблема для вас актуальна, читайте статью до конца. В ней вы точно узнаете, какой из вариантов идеально подойдет именно вам.
Замена зуба нужна в двух случаях:
- Если зуб потерян давно, нередко в молодости.
- Если зуб ещё не удален, но имеет необратимые повреждения, не позволяющие его сохранить.
Договоримся сразу: если зуб можно вылечить, это самая оптимальная стратегия. За исключением ситуаций, когда шансы на успех невелики, а лечение каналов стоит сопоставимо с имплантацией, дающей гарантированный результат.
Если зуб потерян давно, сохраняется меньше объема костной ткани, потому что кость без нагрузки зубов атрофируется. Соответственно, имплантат проще поставить сразу после удаления зуба. Аналогично и для перемещения зубов.
Для мостовидной конструкции нет никакой разницы. Ведь коронки фиксируются на зубы и от кости в области промежутка никак не зависят.
Если зубы значительно переместились, это создает дополнительный объем работы для ортодонта. А если планируется имплантация, зубы необходимо будет выровнять заблаговременно. Кстати, про нюансы подготовки к имплантации, читайте нашу статью, там всё очень подробно. Там же я рассказываю, как сэкономить на выравнивании зубов перед имплантацией.
Наклон опорных зубов для мостовидного протеза также создает проблемы, и перед установкой коронок лучше зубы выровнять. Хотя часто ортопеды обтачивают наклоненные зубы и ставят коронки прямо на них. К сожалению, это сокращает срок службы таких зубов.
Давайте сравним три метода закрытия промежутка от удаленного зуба.
1. Начнем с мостов
Мост — это монолитная конструкция из 3 коронок, которые надеваются на два опорных зуба и перекрывают промежуток. Стоимость трех коронок сопоставима со стоимостью коронки на имплантате. Явная экономия может быть, только если кости недостаточно для имплантации. Подсадка костной ткани по цене близка к имплантации. Наклоненные зубы ортопед может обточить. И обойтись без ортодонта. Так что это самый простой способ, требующий участия только одного врача.
Но и минусов достаточно. Во-первых, приходится обтачивать опорные зубы, а для этого их нередко депульпируют — чистят каналы. Что само по себе сопоставимо с установкой имплантата. Хотя, современные коронки часто можно поставить без прохождения каналов.
Во-вторых, каждый из двух опорных зубов принимает на себя увеличенную нагрузку и, соответственно, служит меньше. А если он ещё и стоит неровно, срок службы сокращается кратно.
Дополнительный минус: между десной и навесной частью конструкции постоянно забивается пища. Требуется очень тщательная гигиена.
Вывод
Ещё двадцать лет назад мостовидные конструкции были единственным способом несъемного протезирования потерянных зубов. В 2025 году эта технология оправдана только в редких случаях, если имеется значительная убыль костной ткани или если опорные зубы значительно разрушены, и их в любом случае нужно покрывать коронками. Так вы за небольшую доплату решаете вопрос отсутствующего зуба.
Если же соседние зубы в хорошем состоянии, то слушайте следующие варианты.
2. Закрытие промежутков брекетами
Имеет смысл, только если вы и так собирались исправлять прикус. Ведь любая ортодонтия будет стоить дороже, чем имплантация.
И в большинстве случаев при закрытии промежутков цена ортодонтии заметно увеличивается, так как удлиняется срок лечения и требуются дополнительные мини-винты для опоры.
Помимо этого, закрытие промежутка своими зубами имеет ряд ограничений:
- Если костной ткани недостаточно, то ортодонтическое лечение сразу не подходит, так как перемещать зуб просто некуда. В этом случае нарастить кость нельзя, потому что подсаженная кость отторгается при перемещении в её область живых зубов.
- Перемещать зубы имеет смысл только, если и 7 и 8 зубы правильной формы, размера и в хорошем состоянии.
- При некоторых типах прикуса, например, открытом, движение 7 и 8 зубов противопоказано, так как может дополнительно размыкать прикус.
Вывод
При ортодонтическом закрытии промежутков основная проблема — время. При этом вы доплачиваете за удлиненный срок лечения. В идеальной ситуации время лечения может практически не измениться, если мы говорим про верхнюю челюсть, кости достаточно и ортодонт всё сделал правильно. Но в худших случаях срок лечения может растягиваться до 4-х лет и дальше. Особенно при перемещении в плотной кости нижней челюсти. Поэтому сейчас в Orteam мы предлагаем пациентам с закрытием промежутков на нижней челюсти сразу поставить имплантат исходя из соображений экономии и здравого смысла.
3. Поставить имплантат
Самый очевидный и, на мой взгляд, оптимальный в 90% ситуаций. Вы, наверное, ожидали, что если я ортодонт, то буду топить за ортодонтию и перемещение зубов? Но мой опыт говорит, что в большинстве случаев это не самая удачная идея. В 2025 году имплантация наиболее предсказуемый и бескомпромиссный способ восполнения потерянных зубов. Конечно, если всё сделано правильно и квалифицированным хирургом. Зачастую сложности могут быть при давней потери зубов, которые связаны с убылью кости и смещением соседних зубов. Все они решаемы: убыль костной ткани решается с помощью синус-лифтинга или пластика костными блоками.
Наклон и смещение зубов решаются с помощью локальной ортодонтии.
Главное, подобрать команду врачей, которая сообща решит вашу ситуацию оптимальным способом.
Ниже кейсы — закрытие промежутка с помощью комбинированного метода: ортодонтия + имплантация.
Заключение
Идея закрытия промежутка своими зубами звучит очень привлекательно, но в большинстве случаев разбивается о нехватку костной ткани и сроки лечения. Мостовидные протезы требуют обточки зубов и не оправданы, если зубы в хорошем состоянии. Имплантация в ближайшие годы останется оптимальным способом закрытия промежутков, вопрос только в том, как провести её наиболее быстро и эффективно.
Задавайте вопросы в комментариях к нашим видео в ВКонтакте и на YouTube, я постараюсь всем ответить, и если вас интересует какая-то конкретная тема, связанная с прикусом и зубами, пишите, мы учтем её в контент-плане.
Хотите узнать лучший способ восстановить зуб в вашем случае?
Начните с консультации — это первый шаг в грамотном восстановлении зуба.
