Подготовка к имплантации зубов

Оглавление

• Почему имплантация требует подготовки
• Какие анализы нужно сдать перед имплантацией
• Обследование и диагностика: фотометрия, КТ, оценка состояния полости рта
• Цифровое моделирование имплантации
• Санация полости рта и профессиональная гигиена перед имплантацией
• Ортодонтическая подготовка: когда она необходима
• Что нельзя делать перед имплантацией
• Общие рекомендации перед процедурой
• Заключение

Подготовка к имплантации зубов — необходимый этап перед проведением хирургической процедуры по установке импланта. Начать подготовку правильно — значит обеспечить себе не только благоприятный исход операции, но и саму возможность установки. Пренебречь этим процессом не получится, разве что, полностью отказаться от имплантации. 

Имплантация зубов — это не просто установка титанового основания для будущей коронки в челюсть. Это сложная манипуляция, требующая всесторонней подготовки организма и ротовой полости. Чтобы установка прошла успешно, а имплант прижился, пациент должен пройти диагностику, иногда требуется сдать анализы. А стоматологи - оценить состояние костной ткани и десны, спланировать операцию (в идеале, в цифровом протоколе) провести профессиональную гигиену. Ниже я подробно расскажу, как правильно подготовиться, какие обследования нужно пройти, чего нельзя делать перед операцией, и на какие моменты особенно важно обратить внимание.

Почему имплантация требует подготовки

Проблемы при имплантации связаны с несколькими аспектами:

1. Естественная убыль кости без достаточной нагрузки;
2. Смещение и наклон зубов в сторону промежутка;
3. Повышенный износ оставшихся зубов.

Врач-имплантолог всегда объясняет пациенту, что от момента потери зуба начинается естественная убыль костной ткани. Без должной нагрузки кость уменьшается в объеме, и через некоторое время имплант просто некуда будет ставить. Минимально допустимая длина имплантата — 6 мм, а диаметр — 3,5 мм. При этом вокруг него должно оставаться не менее 0,5 мм здоровой костной ткани с каждой стороны, иначе кровоснабжения от микрокапилляров не хватит, для того чтобы обеспечить питательными веществами клетки кости. В этом случае, имплантат может не прижиться.

Когда этого объема недостаточно, приходится прибегать к хирургическим вмешательствам — синус-лифтингу, пластике костными блоками или расщеплению альвеолярного гребня. Эти процедуры увеличивают длительность лечения и его стоимость. Но они часто необходимы для успешной имплантации.

При длительном отсутствии зубов часто происходит смещение и наклон соседних в область пустого пространства в зубном ряду. Конечно, это приводит к нарушению прикуса, образованию промежутков и снижению срока службы наклонившихся зубов. В отдельных случаях единственным решением становится удаление сместившихся зубов. Поэтому чем раньше вы начнёте подготавливаться к имплантации, тем проще и дешевле пройдёт лечение.

Какие анализы нужно сдать перед имплантацией

При малейших подозрениях на хронические заболевания, врач рекомендует пациенту перед операцией пройти обследование, включающее сдачу всех или некоторых из следующих анализов:

• Общий анализ крови и мочи — для выявления воспалений и оценки общего состояния организма.
• Коагулограмма — определяет свёртываемость крови, что критично при хирургических вмешательствах.
• Глюкоза в крови — особенно важно для пациентов с подозрением на сахарный диабет.
• Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис) — стандартная мера безопасности.
• Флюорография — для исключения хронических заболеваний дыхательной системы, которые могут быть противопоказанием.

Обследование и диагностика: фотометрия, КТ, оценка состояния полости рта

Современная подготовка к имплантации включает:

• КТ (компьютерная томография) — даёт точную картину толщины и высоты костной ткани, анатомических особенностей челюсти и состояния зубов.
• Фотометрия (фотографии делаются не во всех случаях)  для оценки эстетики протезирования и планирования позиций имплантов.
• Сканирование зубов и цифровое моделирование — для того, чтобы установить имплантат в точно рассчитанную позицию.

Врач оценивает:

• Состояние десны и слизистой;
• Наличие очагов воспаления;
• Положение соседних зубов;
• Особенности прикуса;
• Объём кости в области имплантации.

Цифровое моделирование имплантации

Виртуальное моделирование необходимо для идеально точного расчета положения имплантата. Здесь важна точность до долей миллиметра.

Делается в несколько этапов:

• Сканирование зубов пациента;
• Совмещение КТ и скана зубов в специальной программе;
• Виртуальное моделирование позиции имплантата с учётом его типа, формы, размера и клинической ситуации;
• Изготовление на 3D-принтере хирургического шаблона;
• Установка имплантата по шаблону (в нём заранее сделаны отверстия и установлены специальные направляющие, необходимые для позиционирования имплантата).

Процесс цифрового моделирования и установки имплантата по шаблону более трудозатратен и требует дорогостоящего оборудования, в сравнении с обычной «аналоговой» имплантацией, когда врач «на глаз» ставит имплантат. Но она позволяет достичь практически безупречной точности положения имплантата. Это особенно важно при:

• Малом объёме костной ткани (отклонение на 0,5-1 мм выводит имплант из допустимой позиции);
• При проведении имплантации в процессе ортодонтии. В этом случае, необходимо детальное планирование положения имплантата ортодонтом и хирургом. И точная реализация. В противном случае, имплантат помешает движению зубов.
• При уменьшенном промежутке в области имплантации или неправильном прикусе.

Даже при самых благоприятных условиях, цифровой протокол позволяет добиться оптимального положения имплантата (соосного и точно по центру будущей коронки), что увеличивает срок его службы. Поэтому в Orteam практически весь объём имплантаций проводится с помощью цифрового моделирования. 

Санация полости рта и профессиональная гигиена перед имплантацией

Один из важнейших подготовительных этапов — профессиональная чистка полости рта, которую проводит стоматолог-гигиенист. Перед операцией важно:

• удалить зубной налёт и камень;
• провести санацию полости рта — лечение кариеса, пульпитов, пародонтита;
• устранить воспаления десен;
• обучить пациента правильной гигиене полости рта.

Чистка снижает риск инфицирования импланта и помогает обеспечить его успешное приживление. При большом объеме воспалительных процессов (пародонтит) необходимо также использовать антисептические полоскания или курс антибиотиков по назначению врача.

Ортодонтическая подготовка: когда она необходима

Во многих случаях имплантация невозможна без предварительного ортодонтического лечения. Если зубы сместились, наклонились или выдвинулись в сторону промежутка, имплантолог может не иметь места для установки импланта. В таком случае вначале зубы выравниваются с помощью локальной или полноценной ортодонтии.

• Если наклонился 1 зуб, 2 года лечиться на брекетах – это перебор. Поэтому, мы в Orteam предлогам пакет «подготовка к имплантации» по фиксированной стоимости (значительно дешевле самого имплантата);
• При умеренном смещении зубов — зачастую хватает небольшого комплекта элайнеров. Обычно обходятся в пределах 100 тысяч рублей.
• Если зубы сместились очень сильно и ещё прикус неправильный. Не обойтись без полноценной ортодонтии. Брекеты или элайнеры сроком до 1–2 лет.

Главное, чтобы объём и стоимость ортодонтического лечения соответствовал степени решаемых проблем. Это здравый смысл, который относится к любым медицинским манипуляциям – и ключевое наше правило.  Потому что, ставить брекеты на 2 года из-за одного наклонённого зуба (как нередко бывает) – всё равно, что менять квартиру из-за того, что у вас отклеились обои в коридоре.

Иногда врачи предлагают удалить наклонённые зубы или обточить их под коронки. Удаление адекватная идея, только если наклонённый зуб или костная ткань вокруг него (пародонт) очень сильно повреждён. Обточка под коронку – большой компромисс, так как:

• Это дорого (коронка+ часто требуется лечение каналов), что уже выходит сопоставимо со стоимостью имплантации.
• Зубы с лечеными каналами (мёртвые) – служат меньше.
• Ставить ровную коронку на наклонённый корень – плохая идея. Так как на корень будет приходиться не осевая нагрузка, которая приведёт к снижению срока службы зуба.

Поэтому, если у вас есть хоть малейший шанс найти клинику с адекватной ортодонтией, воспользуйтесь им!

Что нельзя делать перед имплантацией

Есть ряд ограничений, которым пациент должен следовать:

• Не курить минимум за 2 недели до операции и после неё — курение ухудшает заживление и повышает риск отторжения импланта.
• Не употреблять алкоголь за 3–5 дней до процедуры.
• Не принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин и др.) без согласования с врачом.
• Не проводить тяжелые физические нагрузки в день операции и 1–2 дня после.
• Не есть минимум за 6 часов до операции, если она проводится под седацией или наркозом.

Общие рекомендации перед процедурой

1. Пройдите консультации у всех необходимых специалистов: ортопед, стоматолог-терапевт, имплантолог, ортодонт (при необходимости);
2. Выполните все диагностические мероприятия и сдайте необходимые анализы.
3. Проведите санацию полости рта и профессиональную чистку.
4. Следуйте индивидуальным рекомендациям врача: приём препаратов, режим питания, ограничения.
5. Настройтесь психологически: имплантация — это распространённая и безопасная процедура при правильной подготовке.

Заключение

Имплантация зубов — важный этап в восстановлении здоровья и эстетики ротовой полости. Но чтобы процедура прошла успешно и без осложнений, необходимо правильно подготавливаться, строго следовать рекомендациям врача, пройти все этапы диагностики и при необходимости — дополнительного лечения. Пациент, подходящий к процессу ответственно, увеличивает шансы на успешное приживление импланта и долговечный результат.

Я знаю, что статья получилась устрашающей, но всё не так плохо! Часто оказывается, что вернуть отсутствующий зуб намного проще и дешевле, чем казалось пациенту, начитавшемуся статей вроде этой. Но выяснить это можно только поняв полную клиническую картину.

В любой непонятной ситуации, ждём вас в Orteam. После консультации у лучших врачей вы получите полный медицинский и финансовый планы лечения, а заодно и понимание в каком состоянии ваша костная ткань, зубы, прикус. И, конечно, пошаговый план дальнейших действий. Мы всегда подбираем оптимальный вариант лечения, который решит проблему и будет подходить вам на 100%!