От этого заболевания страдает каждый третий взрослый, но многие даже не подозревает о нём. А между тем оно не только нарушает сон, но и создает серьёзную угрозу здоровью сразу по множеству фронтов.
Апноэ — нарушение дыхания во сне, вплоть до остановки на несколько десятков секунд.
В этой статье мы расскажем:
- Почему храп увеличивает риск попасть в ДТП в 2,5 раза?
- Часто ли люди разводятся из-за храпа и причём здесь импотенция?
- Сколько лет активной жизни заберёт у вас храп? И как продлить себе жизнь с помощью теннисного мяча?
- И главное, что с этим всем делать.
Так что, читайте внимательно и очень вероятно, что вы поймете причины многих проблем, а это первый шаг к их решению.
Оглавление
Как проявляется апноэ?
- В проблемах со сном не только для вас, но и для ваших близких. Самый очевидный признак, и одного его уже достаточно. Ведь храп устойчиво входит в топ-3 причины разводов: каждый 10-ый брак по всему миру разваливается из-за храпа. Если оба хронически не высыпаются, то это не может не влиять на настроение, эмпатию и на отношения в паре. И это мы ещё не говорили про импотенцию, но о ней позже.
- В повышенных рисках заболеваний сердечно-сосудистой системы (в 2-3 раза выше их вероятность при апноэ). Таких как гипертония, сердечная недостаточность, инсульт и даже риск внезапной сердечной смерти. Это значительно уменьшает ожидаемую продолжительность жизни человека с апноэ. Учитывая, что заболевания сердечно-сосудистой системы — причина смерти №1 во всём мире, с храпом не стоит мириться.
- В снижении когнитивных способностей, скорости реакции и памяти. Хроническое апноэ эквивалентно постоянному лёгкому опьянению. По результатам исследований, водители с апноэ попадают в ДТП в 2,5 раза чаще здоровых. Это вполне наглядно демонстрирует снижение внимания и когнитивных способностей во всех сферах жизни, что напрямую влияет на вашу успешность.
- В рисках появления деменции. Вероятность наступления деменции у пациентов с апноэ выше на 80%. При этом, деменция наступает на 10 лет раньше! Никому такого не пожелаешь: это потеря целых 10 лет жизни.
- В депрессии и других неврологических расстройств. По результатам исследований, вероятность депрессии в 2-2,5 раза выше у пациентов с апноэ. При этом, почти у половины пациентов с апноэ наблюдается хроническая тревожность. И главное: у пациентов с апноэ вероятность совершить самоубийство в 4,5 раза выше! Я не придумываю факты для красного словца, это данные исследования по 150 тысячам человек в США. Ссылки на все исследования будут приведены в конце статьи.
- В импотенции. Дошли до того, ради чего мужчины читают этот текст. Готовьтесь, после этого проблемой действительно придётся заняться, это вам не инсульт и не деменция на 10 лет раньше.
При изучении 4500 тысяч человек, импотенция у мужчин с апноэ встречалась в 9,5 раз чаще, чем у их здоровых сверстников. А по результатам другого исследования аж у 2 из 3 мужчин с апноэ имелась эта проблема. Правда это исследование проведено всего на 124 пациентах, поэтому цифры могут быть не совсем точными. Но в любом случае, тенденция, надеюсь, всем ясна. Так что, мужики, здесь действительно стоит напрячься, слишком высоки ставки.
Теперь вы знаете, что апноэ влияет на вас гораздо сильнее, чем многим кажется. И это один из тех вопросов, которые 100% нужно решать, даже если ваше здоровье и продолжительность жизни волнует вас в десятую очередь.
Что такое апноэ
Ночное апноэ — это регулярные остановки дыхания во сне. Проявлений множество: храп, нарушение сна с пробуждением из-за удушья или затрудненного дыхания, дневная сонливость. Ещё Гиппократ говорил: «Трудный сон — смертельный признак».
Сегодня разбираемся с самым распространённым обструктивным апноэ. При этом снижается проводимость верхних дыхательных путей. Кроме того, существует центральный тип апноэ — более редкий и связанный с нарушением работы дыхательных мышц из-за угнетения дыхательного центра в мозгу.
Причины апноэ
Обструктивное апноэ возникает из-за механического перекрытия дыхательных путей во время сна. Причин и факторов риска апноэ много:
- Лишний вес — самая распространённая причина апноэ
- Возраст более 50 лет
- Алкоголь и другие депрессанты на ночь
- Сон на спине, особенно на неправильно подобранной подушке, когда голова запрокинута назад
- Аллергия и заболевания миндалин, приводящие к отеку и увеличению в размерах мягких тканей горла
- Анатомическое уменьшение просвета верхних дыхательных путей. Например, увеличенный размер языка или удлиненное мягкое нёбо
- Целая группа причин, связанных со строением черепа и челюстей
Скелетные причины апноэ и ортодонтические способы лечения
Вы, наверное, догадались, что без этого не обойдется, иначе зачем эта статья на сайте ортодонтической клиники? Если серьёзно, то скелетные аномалии прикуса — вторая по частоте причина апноэ после лишнего веса. 30-40% всех людей страдают от апноэ именно по этой причине.
- Скелетный дистальный прикус. При уменьшении размера нижней челюсти или её заднем положении, мягкие ткани, в первую очередь, язык, располагаются неправильно. Грубо говоря, мягких тканей слишком много для челюстей такого размера. В результате язык, мягкое нёбо и окружающие ткани смещаются назад, что приводит к сужению просвета верхних дыхательных путей. В этом случае, решить проблему можно только с помощью увеличения размера нижней челюсти. Что у взрослых возможно только хирургически.
Самый тяжелый случай — задняя позиция обеих челюстей. В этом случае, сужение дыхательных путей максимально и риск апноэ крайне высок.
В некоторых случаях, сужение дыхательных путей может происходить из-за вынужденного положения нижней челюсти (смещения назад). В этом случае, нижняя челюсть нормальной формы и размера, и операция не понадобится. Достаточно только устранить причины вынужденного положения челюсти и вернуть её в правильную позицию. Подробнее о 5 вариантах дистального прикуса, 3 из которых влияют на возникновение апноэ, я рассказываю в отдельном видео.
- Сужение верхней челюсти. По результатам исследований, апноэ возникает в 3-5 раз чаще у пациентов с узкой верхней челюстью. И здесь есть две гипотезы.
Первая. Суженное и углублённое (готическое) нёбо затрудняет носовое дыхание, так как нёбо одновременно является и дном носовой полости. А неправильная форма носовой полости (как и искривление носовых перегородок) приводит к увеличению сопротивления воздуха и, как следствие, к апноэ.
Вторая. Сужение верхней челюсти (как и апноэ) является следствием неправильного положения языка. В норме, язык должен упираться в нёбо, но иногда он расположен на нижнем этаже ротовой полости и упирается в нижние зубы. Это приводит к ротовому дыханию, сужению верхней челюсти из-за нарушения мышечного баланса и смещению языка назад с частичным перекрыванием дыхательных путей. Язык как бы менее растянут.
Я считаю, что оба механизма оказывают влияние на дыхание, именно поэтому, при сужении верхней челюсти, нарушение ночного дыхание происходит так часто.
Сужение верхней челюсти часто приводит одновременно и к перекрестному прикусу и к апноэ.
Эта проблема решается с помощью быстрого небного расширения (RPE) в процессе ортодонтического лечения на брекетах или элайнерах и переучиванием языка с помощью миогимнастики. - Увеличенная высота нижней трети лица (вертикальный тип роста). Тип роста — чисто генетическая особенность. При вертикальном типе роста, лицо и череп вытянуты по вертикали, а при горизонтальном, наоборот — немного сплющены. В умеренном объёме это считается не патологией, а просто особенностью организма. Но если отклонение очень значительное, то оно не только влияет на внешность, но и приводит к открытому прикусу.
С типом роста сделать ничего нельзя, можно только скорректировать его негативные последствия. По исследованиям, он может повышать вероятность апноэ, поэтому людям с такой особенностью стоит быть вдвойне внимательным к проблеме.
Как лечить апноэ?
Если у вас есть одна из вышеперечисленных «скелетно-ортодонтических причин» — единственный способ полноценно решить проблему апноэ, устранив причину — это пройти ортодонтию. С хирургией, если понадобится. Все остальные варианты сугубо паллиативные: снимают симптомы, только до тех пор пока вы активно занимаетесь этим.
Разработано достаточно много методов борьбы с апноэ. В первую очередь, на западе, что показывает их более серьёзное отношение к проблеме, чем в странах СНГ. Все эти методы не лечат апноэ, и подходят далеко не всем и не во всех случаях. Поэтому, не стоит заниматься самолечением.
Что относится к паллиативному лечению?
Пойдём от простого к сложному:
- Пришивание теннисного мяча к футболке или специализированные пояса, делающее не комфортным сон на спине. Весьма специфическое решение, но, например, если апноэ вызвано лишним весом и с ним ничего не получается сделать, то вариант вполне рабочий. Побочный эффект — воспитаете в себе стоицизм и философское отношение к жизни, особенно если до этого привыкли спать на спине.
- Миофункциональная терапия. Комплекс упражнений для языка, мягкого нёба и щёк повышает тонус мышц и увеличивает просвет дыхательных путей. При правильном и регулярном применении работает примерно в половине случаев, особенно в совокупности со следующим методом.
- Аппараты для выдвижения нижней челюсти (MAD) — двоюродные братья ортодонтических пластинок. В них нужно спать для того, чтобы нижняя челюсть постоянно находилась в выдвинутом положении и увеличивался объём дыхательных путей. Удовольствие на любителя, нужна самодисциплина и есть побочки в виде растяжения связок ВНЧС и повышения вероятности проблем с суставами нижней челюсти.
- Нейростимуляция верхних дыхательных путей. Всегда хотели стать киборгом? На западе набирают популярность имплантаты стимулирующие язычную мышцу на фазе вдоха. По исследованиям, помогает неплохо, но не при значительном избыточном весе.
- СРАР-терапия. Это вот такой вот аппарата, почти как ИВЛ, в котором нужно спать каждую ночь. Приятного, мягко говоря, немного, да и денег стоит. Но помогает неплохо и с лишним весом и аномалиями прикуса. Но, кажется, лучше решиться на ортодонтию или начать считать калории и ходить по 10000 шагов в день.
- Медикаментозная терапия. Препарат Тирзепатид для похудания, согласно исследованиям (с небольшой выборкой и не самым достоверным), снижает частоту апноэ в 5 раз. Пока дорог, 25к за банку и как и нашумевший Оземпик, весьма вероятно может обернуться серьёзными осложнениями и побочками. Поэтому, я точно не рекомендую ставить опыты на себе, по-крайней мере в ближайшие несколько лет, пока не станет понятна реальная картина с этими препаратами.
Заключение
Я очень надеюсь, что не зря написал эту статью и что у меня получилось не только прояснить ситуацию с причинами и методами лечения апноэ, но и замотивировать вас заниматься этим вопросом. И если хотя бы несколько человек решит проблему с апноэ, значит моя цель достигнута. Ведь, чем больше здоровых и счастливых людей в нашей стране, тем лучше! А если вы живете в Санкт-Петербурге и страдаете от апноэ, связанного с прикусом, вы знаете куда обратиться :)
