Зубной камень: почему он опасен и как его удаляют

Коротко: Зубной камень (1) присутствует у 67% взрослых и его нельзя убрать щёткой. Образуется из налёта за 10--14 дней после минерализации и вызывает гингивит, пародонтит и разрушение костной ткани. Единственный способ удаления — профессиональная чистка: ультразвуком, ручными инструментами или их комбинацией. Снять камень с зубов в домашних условиях невозможно — никакое средство не заменит работу врача. Вред зубного камня не ограничивается полостью рта: хронический пародонтит связан с болезнями сердца и диабетом.

Оглавление

• Что такое зубной камень и как он образуется
• Чем опасен зубной камень
• Зубной камень у детей
• Как работает ультразвуковое удаление зубного камня
• Что такое ручные инструменты для удаления зубного камня
• Что эффективнее — ультразвук или ручные инструменты
• Почему врачи комбинируют ультразвук и ручные инструменты
• Как часто нужно удалять зубной камень
• Итого
• Глоссарий
• Список литературы

Зубной камень — это минерализованный (каменный) налёт, который прочно прикрепляется к поверхности зуба над десной и под ней. Обычная щётка, зубная нить и ирригатор не способны его устранить: для этого нужна профессиональная чистка с применением специальных инструментов. Чем дольше камень остаётся на зубах, тем выше риск воспаления дёсен и потери кости вокруг зубов.

Подробнее о том, как образуется зубной камень, чем он опасен, как его снимают и что говорит наука о сравнении методов. Подробнее о самой процедуре — в статье «Зачем нужна профессиональная гигиена у стоматолога».

Что такое зубной камень и как он образуется

Коротко: зубной камень — это минерализованный налёт на зубах, состоящий на 70--80% из неорганических соединений (фосфатов и карбонатов кальция) и на 20--30% из органики. Образуется за 10--14 дней после минерализации мягкого налёта под действием ионов кальция и фосфора из слюны. Может ощущаться как шероховатость или твёрдые наросты на зубах.

Всё начинается с зубного налёта — биоплёнки (зубной бляшки (8) из бактерий и их матрикса. Если налёт не удалять в течение нескольких дней, слюна насыщает его ионами кальция и фосфора, и биоплёнка начинает минерализоваться. По данным обзора Pang et al. (2024), ключевую роль в минерализации играют бактерии, локально повышающие концентрацию ионов и запускающие осаждение кристаллов гидроксиапатита.

Образующийся камень бывает двух видов: наддесневой — видимый невооружённым глазом, светло-жёлтый или коричневатый; и поддесневой — скрытый под десной, более тёмный и твёрдый. Поддесневой камень образуется из другого субстрата: здесь вместо слюны источником минералов служит десневая жидкость. Чаще всего твёрдые отложения формируются на внутренней стороне нижних резцов — там, где открываются протоки подчелюстных слюнных желёз.

Склонность к быстрому образованию камня индивидуальна. Когортное исследование Zhan et al. (2020) установило, что у пациентов с быстрым накоплением камня достоверно тяжелее протекают болезни пародонта, а само накопление связано с более высокой скученностью зубов. По данным популяционного исследования Albandar et al. (1999), поддесневой камень обнаруживается у 67% взрослых.

Скорость минерализации зубного налёта определяется в том числе составом слюны. Исследование Cai et al. (J Clin Periodontol, 2025) показало, что профиль саливарного протеома — соотношение кальций-связывающих белков (в том числе стетерина, ингибирующего кристаллизацию фосфатов кальция) — статистически значимо коррелирует со скоростью образования зубного камня. Это объясняет, почему при одинаковой гигиене у разных людей камень накапливается с разной скоростью.

Чем опасен зубной камень

Коротко: зубной камень — механический раздражитель и резервуар бактерий одновременно. Он вызывает гингивит, со временем переходящий в пародонтит (4) с разрушением кости. Вред зубного камня выходит за рамки полости рта: хронический пародонтит ассоциирован с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и осложнениями беременности.

Камень не просто некрасиво выглядит. Его пористая структура удерживает бактериальные токсины — эндотоксины, которые медленно высвобождаются и раздражают ткани десны. По механизму действия зубной камень скорее усугубляет болезнь, чем инициирует её: исследования показывают, что он расширяет радиус повреждения по сравнению с одним лишь мягким налётом.

Цепочка развития следующая: гингивит (воспаление десны без поражения кости, обратимо при своевременной чистке) → пародонтит (воспаление распространяется на кость и связки, удерживающие зуб; необратимо) → разрушение кости (зубы теряют опору и становятся подвижными).

Зубной камень — не только локальный раздражитель. Обзор Lim et al. (Front Cell Infect Microbiol, 2022) описывает его как «биологический архив» — в нём обнаруживают патогены, тяжёлые металлы и маркеры системных заболеваний. Авторы фиксируют значимые ассоциации с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и ряда онкологических состояний через хроническое воспаление и системный выброс медиаторов.

Кроме того, зубной камень создаёт шероховатую поверхность, на которой налёт накапливается ещё быстрее — замкнутый цикл. Если не лечить (то есть не снимать камень регулярно), процесс прогрессирует и ведёт к потере зубов.

Зубной камень у детей

Зубной камень у детей встречается реже, чем у взрослых, но не исключён. Минерализация налёта может начинаться уже с 6--7 лет — чаще у детей с ротовым дыханием, скученностью зубов или нарушениями слюноотделения. У подростков с брекетами риск возрастает: конструкции затрудняют самоочищение.

Особенности: молочные зубы и эмаль постоянных зубов у детей тоньше, поэтому врач использует менее агрессивные настройки ультразвука. Процедура не отличается от взрослой по логике, но требует адаптации к возрасту. Первую профессиональную чистку стоматологи рекомендуют с 5--6 лет.

Как работает ультразвуковое удаление зубного камня

Коротко: ультразвуковой скейлер (2) разрушает камень высокочастотными вибрациями (25--50 кГц) с одновременным орошением водой. Пьезоэлектрические (7) аппараты, применяемые в Orteam, ощущаются мягче магнитострикционных и точнее передают вибрацию на наконечник.

Ультразвуковой скейлер работает на частотах 25--50 кГц: вибрации разрушают камень механически, а кавитация (5)— схлопывание пузырьков воды у рабочего конца — дополнительно очищает поверхность. Одновременный поток воды охлаждает зуб и смывает фрагменты камня.

Существует два типа ультразвуковых аппаратов. Магнитострикционные работают по принципу изменения формы металлического стержня в магнитном поле; пьезоэлектрические — за счёт деформации пьезокристаллов. Клиническое испытание Pan et al. (2024) показало, что оба типа сопоставимы по эффективности удаления камня, однако различаются по дискомфорту для пациента и воздействию на поверхность зуба. В Orteam используется пьезоэлектрическое оборудование — оно создаёт менее выраженную вибрацию и ощущается как более комфортное.

Современные тонкие насадки позволяют ультразвуку работать в пародонтальных карманах глубиной 3--5 мм, хотя в самых труднодоступных участках ручные инструменты сохраняют преимущество. По данным исследования Ercoli et al. (2018), ультразвуковое воздействие нежелательно на зубах с трещинами эмали, ранним кариесом или пломбами из определённых материалов — это требует оценки врача до начала процедуры.

Что такое ручные инструменты для удаления зубного камня

Коротко: ручные инструменты — кюреты (3), скейлеры и штрипсы (6) — позволяют работать прицельно в труднодоступных зонах: глубоких пародонтальных карманах и межзубных промежутках. Их преимущество — тактильный контроль; недостаток — больше времени при обширных отложениях.

Врач использует несколько типов ручных инструментов. Скейлеры — острые инструменты с треугольным сечением для снятия наддесневых отложений. Кюреты — инструменты с закруглённым основанием для поддесневой работы в карманах; самые распространённые — кюреты Грейси, спроектированные для разных поверхностей корня. Штрипсы (полоски) — тонкие лавсановые полоски с абразивным покрытием для финальной полировки контактных поверхностей зубов.

Главное преимущество ручных инструментов — тактильное ощущение: врач «чувствует» поверхность корня и точечно снимает отложения, не затрагивая цемент корня. При неправильной технике или избыточном давлении, однако, возможно ятрогенное удаление небольшого количества цемента, что требует хорошего мануального навыка.

Что эффективнее — ультразвук или ручные инструменты

Коротко: по основным клиническим показателям (глубина кармана, кровоточивость, прикрепление тканей) оба метода сопоставимы. Систематический обзор 2022 года не выявил статистически значимой разницы. На практике их комбинация даёт лучший результат, чем каждый метод по отдельности.

Мета-анализ Oza et al. (2022) на основе данных клинических испытаний не выявил существенной разницы между ультразвуковыми и ручными инструментами по ключевым пародонтальным показателям: глубине кармана, уровню клинического прикрепления и кровоточивости. Оба метода признаны одинаково эффективными. Это согласуется с данными Sabatini et al. (2024): авторы подтвердили сопоставимость методов, отметив, что ультразвуковые аппараты могут снижать болезненность и повышать комфорт, а ручные инструменты обеспечивают лучший тактильный контроль.

Таким образом, вопрос «что лучше» не имеет однозначного ответа. Оба инструмента решают разные тактические задачи внутри одной процедуры.

Почему врачи комбинируют ультразвук и ручные инструменты

Коротко: Комбинированный подход — стандарт современной стоматологии. Ультразвук быстро убирает крупные плотные отложения, ручные инструменты финишно обрабатывают глубокие карманы и межзубные промежутки. Такая последовательность сокращает время процедуры и позволяет очистить зубы от камня максимально тщательно.

На практике квалифицированный гигиенист или врач-терапевт последовательно использует оба инструмента. Ультразвук — первым: быстро и эффективно снимает объёмные наддесневые отложения, снижает нагрузку на ручные инструменты. Ручные инструменты — вторым: финишная обработка межзубных промежутков, глубоких карманов, труднодоступных поверхностей корня. Air Flow — по показаниям: убирает пигментный налёт и биоплёнку с поверхностей, куда не добраться скейлером.

Научное обоснование GBT (Guided Biofilm Therapy): рандомизированное клиническое испытание Matarese et al. (BMC Oral Health, 2024) сравнило GBT — Air Flow с эритритолом + ультразвук — со стандартным скейлингом и сглаживанием корней (SRP). Клинические результаты (глубина карманов, кровоточивость) оказались сопоставимы, при этом GBT заняла примерно на 15% меньше времени и получила достоверно более высокие оценки комфорта от пациентов.

Подробнее о том, как этот подход реализуется при наличии брекетов, — в статье «Профессиональная чистка зубов с брекетами».

Как часто нужно удалять зубной камень

Коротко: стандартная профилактическая частота — раз в 6 месяцев. При склонности к быстрому образованию камня, гингивите или пародонтите — раз в 3--4 месяца. Пациентам с брекетами и элайнерами также рекомендуется чаще — раз в 3--4 месяца.

Частота профессиональной чистки определяется индивидуально — в зависимости от скорости образования налёта и камня, состояния дёсен и наличия ортодонтических конструкций. Ориентиры: здоровые дёсны + медленное образование налёта → раз в 6--12 месяцев; гингивит или склонность к быстрому образованию камня → раз в 3--4 месяца; пародонтит в анамнезе → раз в 3 месяца (поддерживающая пародонтальная терапия); брекеты или элайнеры → раз в 3--4 месяца.

Не ждите, пока камень будет виден невооружённым глазом: поддесневые отложения не видны при обычном осмотре и обнаруживаются только во время профессиональной чистки. Кровоточивость дёсен при чистке — один из первых признаков того, что профессиональная гигиена уже нужна.

Итого

Зубной камень — неизбежный спутник, если игнорировать профессиональную гигиену. Он образуется у большинства взрослых, прогрессирует молча и приводит к потере кости. Хорошая новость: процедура удаления занимает 60--90 минут, а грамотный терапевт комбинирует ультразвук и ручные инструменты так, чтобы вам было максимально комфортно.

Записывайтесь на профессиональную гигиену в Orteam.

Глоссарий

1. Зубной камень - минерализованный зубной налёт (биоплёнка), состоящий на 70--80% из неорганических солей кальция и фосфора. Бывает наддесневым (виден при осмотре) и поддесневым (скрыт в пародонтальном кармане). Не удаляется щёткой.
2. Скейлер - инструмент для удаления наддесневых зубных отложений. Бывает ручным (острый металлический инструмент с треугольным сечением) и ультразвуковым (генерирует вибрацию высокой частоты).
3. Кюрета - ручной стоматологический инструмент с закруглённым основанием для поддесневого скейлинга — удаления отложений из пародонтальных карманов и с поверхности корня.
4. Пародонтит - воспалительное заболевание опорного аппарата зуба: десны, периодонтальной связки и альвеолярной кости. В отличие от гингивита, пародонтит вызывает необратимое разрушение тканей.
5. Кавитация - явление схлопывания микропузырьков пара в жидкости под действием ультразвуковых волн. При работе ультразвукового скейлера кавитация усиливает очищающий эффект у рабочего конца инструмента.
6. Штрипс - тонкая полоска из полимерного материала с абразивным покрытием. Используется для финальной полировки контактных поверхностей зубов после скейлинга.
7. Пьезоэлектрический скейлер - разновидность ультразвукового аппарата, в котором вибрация генерируется деформацией пьезокристалла при подаче тока. Ощущается мягче, чем магнитострикционный.
8. Зубная бляшка - устаревший синоним зубного налёта (биоплёнки). Иногда используется в русскоязычной литературе как калька с dental plaque. По сути — начальная стадия до минерализации, которая при отсутствии чистки превращается в камень.

Список литературы

1. Oza K. et al. «Comparison of ultrasonic and hand scalers for sub-gingival debridement: systematic review and meta-analysis». Evid. Based Dent., 2022. PMID: 36532917.
2. Pan H. et al. «Effects of a new magnetostrictive ultrasonic scaler and a traditional piezoelectric ultrasonic scaler on root surfaces and patient complaints». Sci. Rep., 2024. PMID: 38503814.
3. Sabatini S. et al. «Ultrasonic vs. hand instrumentation in non-surgical periodontal therapy: review of clinical outcomes». Appl. Sci., 2024. doi:10.3390/app14051950.
4. Pang E.H. et al. «Recent advances in the pathogenesis and prevention strategies of dental calculus». Front. Cell. Infect. Microbiol., 2024. PMID: 39003275.
5. Albandar J.M. et al. «Periodontal diseases in the United States population». J. Periodontol., 1999. PMID: 9526927.
6. Zhan Y. et al. «Analysis of Predisposing Factors for Rapid Dental Calculus Formation». J. Clin. Med., 2020. PMID: 32245069. <PMID 32245069>
7. Sreenivasan P.K. et al. «Integrated effects of ultrasonic scaling and subgingival irrigation in chronic periodontitis». Quintessence Int., 2022. PMID: 34881842. <PMID 34881842>
8. Ercoli C. et al. «Effects of ultrasonic instrumentation on enamel surfaces with various defects». J. Periodontol., 2018. PMID: 29532597. <PMID 29532597>
9. Lim Y. et al. «Dental calculus: A repository of bioinformation indicating diseases and human evolution». Front. Cell. Infect. Microbiol., 2022. PMID: 36627169. <PMID 36627169>
10. Matarese G. et al. «Guided biofilm therapy versus conventional protocol — clinical and patient-reported outcomes in supportive periodontal therapy: A randomized controlled clinical trial». BMC Oral Health, 2024. PMID: 39294663. <PMID 39294663>
11. Cai J. et al. «Dental Calculus Formation Rate: The Role of Salivary Proteome and Metaproteome». J. Clin. Periodontol., 2025. PMID: 39953744. <PMID 39953744>