Вопрос-ответ про виды прикуса

Своей конструкцией, которая влияет на характер перемещения зубов. В лигатурной системе дуга удерживается в брекете с помощью резинки, которая обхватывает брекет со всех сторон, прижимая дугу к пазу брекета. У самолигирующих брекетов встроена подвижная крышка, фиксирующая дугу. За счёт сложности конструкции себестоимость самолигирующих брекетов значительно выше.

В чем отличие для врача? В лигатурных брекетах повышено трение между дугой и самим брекетом, что обуславливает несколько более медленное передвижение зубов. Кроме того, некоторые моменты самолигирующая система отрабатывает лучше, чем лигатурная (например, расширение зубного ряда).

В чем отличие для пациента? Во-первых, частота активаций лигатурных брекетов раз в 3-4 недели, а самолигирующих – 4-6 недель. Сниженная регулярность визитов экономит время и снижает стоимость лечения. Во-вторых, на лигатурах быстрее скапливается зубной налет, что затрудняет гигиену.

Оба варианта брекет-систем, при правильном подходе, корректируют прикус вне зависимости от своей конструкции. Мы используем только самолигирующие брекеты, так как, с учётом рекомендуемой частоты визитов, стоимость всего лечения фактически одинакова.

- Верхние зубы перекрывают нижние на ⅓-½ высоты последних.
   - Прикус плотный и устойчивый при смыкании зубов.
   - Между всеми зубами нет больших зазоров, и зубы контактируют между собой.
   - Ряды зубов имеют форму овала (верхний) и параболы (нижний).
   - Корни зубов направлены перпендикулярно основанию челюстей.
   - Нет непрорезавшихся и выступающих из зубного ряда зубов.
   - Боковые зубы плотно смыкаются, образуя ровный ряд.
   - Между передними зубами нет зазора ни в вертикальной, ни в горизонтальной плоскости.

   - Дистальный прикус: верхние зубы сильно выступают вперед относительно нижних.
   - Мезиальный прикус: нижние зубы находятся впереди верхних.
   - Перекрестный прикус: верхние зубы расположены внутри нижних при закрытии рта.
   - Глубокий прикус: верхние зубы значительно закрывают нижние.
   - Открытый прикус: верхние и нижние передние зубы не соприкасаются при закрытии рта.

   - Затруднения при пищеварении из-за неправильного разжевывания пищи.
   - Проблемы с артикуляцией и речью.
   - Боль и дискомфорт в жевательных мышцах.
   - Сужение верхних дыхательных путей и развитие апноэ.
   - Хруст, щелчки и боль в височно-нижнечелюстном суставе.
   - Снижение срока службы зубов из-за неправильного распределения нагрузки.
   - Пародонтологические проблемы, такие как пародонтит.
   - Влияние на самооценку и психологическое состояние.

   - Ношение брекетов.
   - Использование элайнеров.
   - Применение различных аппаратов и пластинок в детском возрасте.
   - Хирургическое вмешательство в случае проблем с размером и формой челюстей.

   - Генетические факторы, такие как аномалии размера и формы челюстей, несоответствие между размерами челюстей и зубов, врожденная адентия.
   - Приобретенные проблемы, такие как нарушение смены молочных зубов, ранняя потеря молочных зубов, влияние зубов мудрости, вредные привычки (сосание пальца, прокладывание языка между зубами, дыхание ртом).

   - Неправильный прикус может быть заметен по внешности, улыбке и профилю лица.
   - Обычно люди узнают о проблемах с прикусом от стоматологов на плановых осмотрах.
   - Важно помнить, что ровные передние зубы и красивая улыбка не всегда гарантируют отсутствие проблем с прикусом.

   - Сосание пальца или соски.
   - Прокладывание языка между зубами.
   - Инфантильное глотание.
   - Дыхание ртом.

   - Неправильный прикус может вызывать хруст, щелчки и боль в височно-нижнечелюстном суставе.
   - В некоторых случаях аномалии прикуса могут быть единственной причиной дисфункции сустава.

Генетика может влиять на размер и форму челюстей, несоответствие между размерами челюстей и зубов, врожденную адентию, а также на более редкие аномалии, такие как избыточный наклон передних зубов или сверхкомплектные зубы.

Для определения правильного прикуса используются клинические осмотры, а также компьютерная томография (КТ) для оценки направления корней зубов и других анатомических особенностей.

Косвенные признаки включают длительное сохранение молочных зубов, особенно если они не выпадают в положенное время. Также может наблюдаться асимметрия в прорезывании зубов, когда с одной стороны зубы уже прорезались, а с другой — нет.

Чаще всего ретенции подвержены зубы мудрости (восьмерки) и клыки. Это связано с их аномальным расположением или нехваткой места в зубном ряду.

Основные причины включают аномальное расположение зачатка зуба, нехватку места в зубном ряду, нарушение рассасывания корней молочных зубов, аномалии костной структуры, анкилоз (срастание зуба с костью) и травмы.

Диагностика проводится с помощью рентгенологических исследований, таких как панорамный снимок или компьютерная томография (КТ). Это позволяет определить положение зачатка зуба и выявить возможные препятствия для его прорезывания.

Лечение зависит от причины ретенции. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для создания доступа к зубу, а затем ортодонтическое лечение для его перемещения в правильное положение. В некоторых случаях, особенно с зубами мудрости, может потребоваться удаление.

Не всегда возможно предотвратить ретенцию, особенно если она вызвана генетическими факторами или аномалиями развития. Однако своевременное лечение молочных зубов и контроль за их сменой могут снизить риск ретенции постоянных зубов.

Осложнения могут включать нарушение прикуса, смещение соседних зубов, воспалительные процессы в области ретинированного зуба, а также повреждение корней соседних зубов.

Лечение может длиться от нескольких месяцев до двух лет и более, в зависимости от сложности случая, положения зуба и степени его отклонения от нормы.

Если зуб невозможно переместить, его могут удалить, особенно если он вызывает проблемы или мешает соседним зубам. В таких случаях может быть рассмотрена возможность установки импланта.

Основные причины включают проклинацию (избыточный наклон передних зубов и альвеолярного гребня вперед), потерю или врожденное отсутствие зубов, а также истинный профицит места на челюсти (например, большие челюсти с маленькими зубами).

Брекеты помогают “собрать” зубы, устраняя избыточный наклон и закрывая промежутки. Однако, стабильность результата зависит от причин, вызвавших промежутки.

Если не устранить избыточную активность языка, промежутки могут продолжать образовываться даже после лечения брекетами, особенно за клыками.

Если язык чрезмерно активен или имеет неправильные привычки (например, давит на передние зубы), это может привести к наклону зубов вперед и образованию промежутков.

При значительном истинном профиците места на челюсти, ортодонтическое лечение должно быть дополнено ортопедией, например, установкой виниров или коронок для увеличения размеров зубов и закрытия промежутков.

Сужение зубных рядов может привести к наклону боковых и передних зубов в сторону языка, что нарушает динамический баланс и может сделать результат лечения нестабильным.

Для идеального результата может потребоваться увеличение размеров зубов с помощью виниров или коронок, особенно при большом несоответствии между размерами зубов и челюсти.

Ретейнеры обычно носят длительное время, иногда даже всю жизнь, чтобы предотвратить возвращение промежутков между зубами.

В некоторых случаях можно частично закрыть промежутки и перераспределить оставшиеся, чтобы они были менее заметны и не влияли на прикус. Это может быть адекватным компромиссным решением, особенно при небольшом профиците места.

Для диагностики необходимы фотографии лица пациента в анфас и профиль, улыбка с зубами и без, а также внутриротовые снимки верхней и нижней челюсти через зеркало. Зубы должны быть плотно сомкнуты в привычном прикусе.

КТ позволяет оценить объем кости, положение корней зубов, наличие сверхкомплектных зубов, состояние восьмерок и другие параметры, которые невозможно увидеть на ортопантомограмме. Это дает более полную картину для планирования лечении.

Гипсовые модели могут быть полезны, если фотографии недостаточно качественные или если врач хочет детально изучить положение зубов вручную. В целом, это устаревший метод. В Orteam используется сканирование и 3d печать моделей челюстей.

Современные методы диагностики, такие как аксиография или МРТ, нужны в том случае, если их результаты могут повлиять на план лечения. Если данные не меняют подход к лечению, их использование не обязательно. В Orteam пациенты отправляются на МРТ суставов при наличии признаков дисфункции ВНЧС на КТ и клинических проявлениях.

При оценке костной ткани врачи обращают внимание на убыль кости, особенно у молодых пациентов. Это может указывать на общие соматические проблемы, такие как гормональные нарушения или заболевания соединительной ткани, которые могут усугубиться при ортодонтическом лечении.

Для расчета дефицита места необходимо учитывать несколько факторов: скученность зубов, сужение зубного ряда, наклон передних зубов (протрузия или ретрузия), а также расположение корней зубов. Используются методы измерения с помощью штангенциркуля, анализ рентгеновских снимков (TRG) для определения угла наклона зубов и расчет общего несоответствия размеров зубов и зубного ряда.

Основные причины включают скелетные несоответствия (недоразвитие челюстей), аномалии формы или размера зубов, неправильный наклон передних зубов, мезиальное (переднее) смещение боковых зубов. Оно часто происходит из-за ранней потери молочных зубов и прорезывания зубов мудрости.

Основные методы: расширение зубного ряда (дает около 2 мм места), сепарация (шлифовка контактных поверхностей зубов, добавляет до 0,5 мм на каждый зуб), дистализация (смещение зубов назад с опорой на микроимпланты) и удаление зубов (в случаях значительного дефицита места, обычно премоляров).

Удаление зубов рекомендуется при значительном дефиците места (более 8 мм на челюсть), когда другие методы (расширение, сепарация, дистализация) не могут устранить проблему. Обычно удаляются премоляры (4 или 5 зубы), симметрично на обеих челюстях.

Сепарация проводится аккуратно, с удалением минимального количества эмали (до 0,25 мм с каждой контактной поверхности зуба). При правильном выполнении она не приводит к увеличению риска кариеса или чувствительности зубов. Однако важно не превышать допустимый объем сепарации и проводить её аккуратно.

Дистализация с опорой на микроимпланты обычно занимает не менее 2-2,5 лет, так как это медленный процесс. В редких случаях лечение может быть завершено за 1,5 года, но это зависит от конкретной клинической ситуации.

Практически никогда не удаляются клыки и резцы, так как они играют важную роль в прикусе и эстетике. Удаление зубов мудрости (восьмерок) также не решает проблему дефицита места, так как зубы неохотно двигаются назад.

Удаление зубов может привести к изменению прикуса, необходимости длительного лечения для закрытия промежутков и стабилизации зубного ряда. Также возможны компромиссы в прикусе, если удаление проведено асимметрично.

Если дефицит места на челюсти составляет 2-3 мм, расширение зубного ряда может быть достаточным, особенно если зубы сильно сужены в области премоляров. Однако при большем дефиците потребуется дополнительная сепарация или дистализация.

Перекрестный прикус может быть односторонним или двусторонним, затрагивать один или несколько зубов, а также локализоваться в переднем или боковых отделах зубного ряда.

Перекрестный прикус, особенно в переднем отделе или при неправильном смыкании одного-двух зубов, может негативно влиять на движение нижней челюсти, что приводит к повышенной нагрузке на височно-нижнечелюстной сустав и его возможным нарушениям. Кроме того, неправильное смыкание зубов провоцирует сколы и стираемость.

Основным методом лечения является ортодонтическое лечение с использованием брекет-систем. В некоторых случаях, особенно при сужении верхней челюсти, могут применяться аппараты для быстрого небного расширения (например, небные эспандеры). В сложных случаях может потребоваться ортогнатическая хирургия.

Ротовое дыхание приводит к нарушению миодинамического баланса, так как язык находится внизу и не оказывает должного давления на верхнюю челюсть, в то время как щёки давят снаружи во внутрь. Это вызывает сужение верхней челюсти и формирование перекрестного прикуса, обычно двустороннего и симметричного.

Вредные привычки, такие как закусывание губы, сосание пальца и другие, могут нарушать миодинамическое равновесие и вызывать давление на зубы, что приводит к формированию перекрестного прикуса, особенно в переднем отделе.

Потеря зубов, особенно в раннем возрасте, может привести к сужению зубного ряда и формированию перекрестного прикуса. Это происходит из-за смещения оставшихся зубов и закрытия промежутков, что нарушает нормальное смыкание зубов.

У взрослых лечение перекрестного прикуса может быть более сложным, особенно если требуется расширение верхней челюсти. В таких случаях может потребоваться использование специальных аппаратов для небного расширения, хотя в большинстве случаев достаточно брекетов.

Если перекрестный прикус локализуется в переднем отделе, он может значительно повлиять на эстетику улыбки, так как зубы могут быть смещены или неправильно смыкаться. Кроме того, сужение верхнего зубного ряда увеличивает щёчные коридоры.

Скелетные аномалии, такие как разная длина ветвей нижней челюсти, могут вызывать перекрестный прикус. В таких случаях лечение может потребовать не только ортодонтического вмешательства, но и ортогнатической хирургии.

Перекрестный прикус может возникнуть в процессе ортодонтического лечения, особенно в сложных случаях, связанных с потерей зубов или отсутствием кооперации со стороны пациента (например, если пациент не носит назначенные эластики). Это может быть связано с техническими сложностями в коррекции прикуса.

Первичная адентия чаще всего связана с генетическими факторами, которые приводят к отсутствию зачатков зубов. Это может быть наследственным или результатом нарушений в процессе формирования зубных зачатков во внутриутробном периоде.

Адентия — это полное отсутствие зачатка зуба, тогда как при ретенции зуб присутствует в кости, но не прорезался. Для точного диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы определить наличие или отсутствие зачатка зуба.

Чаще всего отсутствуют нижние премоляры (пятые зубы) и верхние боковые резцы (двойки). Также может отсутствовать один или оба клыка.

Лечение зависит от конкретного случая. Возможные варианты включают ортодонтическое лечение (движение зубов для закрытия промежутков), имплантацию или протезирование. В некоторых случаях молочные зубы сохраняются для поддержания объема кости.

Импланты имеют ограниченный срок службы (15-20 лет), и в молодом возрасте может потребоваться их замена несколько раз в течение жизни. Кроме того, у молодых пациентов зубы легче двигаются, что нередко позволяет избежать имплантации.

Имплантация в зоне передних зубов может привести к эстетическим проблемам, так как импланты могут выглядеть неестественно. Кроме того, существует риск необходимости замены импланта в будущем.

При отсутствии клыков используется ортодонтическое лечение, при котором четвертый зуб перемещается на место клыка и протезируется. При этом, на место четвертого зуба может быть установлен имплант. Либо имплантируется непосредственно клык.

Если молочный зуб сохранился, его можно оставить для поддержания объема кости. В дальнейшем, если молочный зуб удаляется, промежуток может быть закрыт с помощью ортодонтического лечения или имплантации.

При ранней потере шестого зуба семерка и восьмерка могут сместиться вперед, чтобы заполнить промежуток. Однако это может привести к нарушению прикуса и необходимости дальнейшего лечения.

Миодинамическое равновесие — это баланс сил, которые воздействуют на зубы со стороны мышц (губ, щек, языка). Если это равновесие нарушается (например, из-за неправильного положения языка или вредных привычек), это может привести к смещению зубов и формированию открытого прикуса.

Зубоальвеолярная форма связана с нарушением положения зубов и альвеолярного отростка, при этом боковые зубы обычно смыкаются нормально, а передние — нет. Скелетная форма связана с аномалиями развития челюстей, и при ней чаще всего смыкаются только дальние зубы (моляры), а передние и боковые зубы не контактируют. Кроме того, при скелетной форме у пациента практически всегда вертикальный тип роста - высота черепа преобладает над горизонтальными размерами.

К открытому прикусу могут привести такие привычки, как длительное сосание соски, сосание пальца, закусывание нижней губы и другие действия, которые нарушают миодинамическое равновесие в полости рта.

Для лечения открытого прикуса, вызванного инфантильным глотанием, используется лингвальная дуга с шипами для языка. Она устанавливается на 6-8 месяцев и помогает переучить язык и предотвратить его прокладывание между зубами. После формирования правильной привычки можно приступать к ортодонтическому лечению с помощью брекетов. Если сразу поставить брекеты без устранения причины (неправильного положения языка), лечение будет неэффективным, так как язык продолжит давить на зубы, что приведет к рецидиву.

При скелетной форме открытого прикуса, особенно в тяжелых случаях, требуется ортогнатическая операция в сочетании с ортодонтическим лечением. Одними брекетами такую проблему решить невозможно.

Открытый прикус может привести к проблемам с жеванием, речью, повышенной нагрузке на зубы и десны, а также к эстетическим дефектам. Кроме того, он может сочетаться с другими ортодонтическими проблемами, такими как скученность зубов или мезиальный прикус.

Для точной диагностики формы открытого прикуса используется 3D Цефалометрия черепа, которая позволяет оценить взаимное положение челюстей и определить, является ли патология зубоальвеолярной или скелетной.

Металлические самолигирующиеся брекет-системы, такие как Damon Q, считаются универсальными и подходят для большинства случаев, где возможно применение брекетов.

Механика определяет, какие силы и каким образом прилагаются к зубам. Даже при использовании одной и той же брекет-системы, разные механики (например, использование микроимплантов или дополнительных элементов брекет-системы и аппаратов) могут привести к различным результатам.

Дефицит места можно устранить с помощью расширения челюсти, сепарации (шлифовки контактных поверхностей зубов), дистализации (движении зубов назад) или удаления зубов.

Опора может быть обеспечена другими зубами, микроимплантами или специальными аппаратами, которые частично опираются на слизистую.

Недостаточная опора может привести к нежелательным побочным эффектам, таким как смещение других зубов или недостаточное перемещение целевых зубов. Это может ухудшить результат лечения.

Решение об удалении зубов принимается на основе анализа дефицита места. Если расширение или сепарация не могут обеспечить достаточное пространство, удаление зубов (например, премоляров или зубов мудрости) может быть необходимым.

Для расширения челюсти могут использоваться различные аппараты, такие как расширители неба или брекет-системы с дополнительными элементами, которые создают давление для расширения зубного ряда.

Сепарация (пришлифовка контактных поверхностей зубов) позволяет создать небольшое дополнительное пространство между зубами, что может быть полезно при умеренном дефиците места.

Риск скученности зубов можно определить в возрасте 5-6 лет, если между молочными зубами нет достаточно крупных промежутков. Это может указывать на то, что для постоянных зубов не хватит места.

Если верхние резцы слишком крупные, может сформироваться глубокий прикус. Если верхние резцы маленькие, чаще формируется дистальный прикус (нижняя челюсть смещается назад) из-за уменьшения периметра верхней челюсти. Либо между верхними зубами образуются заметные промежутки.

Неправильное расположение зачатка зуба (чаще клыков) может привести к тому, что зуб не прорежется или прорежется в неправильном месте. Это может вызвать смещение центра зубного ряда и формирование перекрёстного прикуса.

Блок шва — это нарушение роста челюсти из-за блокировки одного из швов, где кости черепа смыкаются. Это может привести к недоразвитию верхней челюсти с одной стороны, что вызывает скученность зубов и асимметрию.

Скелетные аномалии включают:  
   - Неправильное положение челюстей (например, смещение нижней челюсти назад, что вызывает дистальный прикус или поворот верхней челюсти по оси).  
   - Аномальные размеры челюстей (например, увеличение нижней челюсти, что вызывает мезиальный прикус).
   - Асимметрию челюстей

При скелетных аномалиях, таких как неправильное положение или размер челюстей, часто требуется ортогнатическая хирургия. В менее сложных случаях могут использоваться брекет-системы и другие ортодонтические методы.

Да, в некоторых случаях недоразвитие верхней челюсти можно исправить с помощью брекет-систем и других ортодонтических методов, особенно если проблема связана с блоком шва. Однако в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Из-за врождённых проблем могут формироваться:  
    - Глубокий прикус (при крупных верхних резцах).  
    - Дистальный прикус (при смещении нижней челюсти назад).  
    - Мезиальный прикус (при увеличении нижней челюсти).  
    - Перекрёстный прикус (при неправильном расположении зубов).

Мезиальный прикус — это аномалия прикуса, при которой нижняя челюсть выдвинута вперед относительно верхней. Это влияет на внешний вид, изменяя профиль лица, делая его более "тяжелым" или "выступающим" в нижней части.

 Основные причины мезиального прикуса:  
   - Смещение зубов на нижней челюсти вперед.  
   - Ретропозиция (смещение назад) верхней челюсти.  
   - Макрогнатия (увеличение размеров нижней челюсти), часто генетически обусловленная.

У детей лечение может включать использование лицевой маски для смещения верхней челюсти вперед или съемных аппаратов. Однако радикальное лечение (брекеты, удаление зубов) не рекомендуется до 18-20 лет, так как челюсть продолжает расти.

Ортогнатическая хирургия требуется при сильной диспропорции между челюстями, когда нижняя челюсть значительно больше верхней (3-4 мм и более). В таких случаях ортодонтическое лечение без хирургии неэффективно.

Ортодонтический камуфляж — это метод коррекции прикуса без хирургии, при котором зубы наклоняются для компенсации диспропорции челюстей. Он применяется при умеренной макрогнатии или скрытом третьем классе по Энглю. Такое лечение не меняет профиль человека.

Если начать радикальное лечение (брекеты, удаление зубов) до завершения роста челюсти (18-20 лет), это может привести к рецидиву неправильного прикуса, так как челюсть продолжит расти, и проблема вернется.

Ортогнатическая хирургия в сочетании с ортодонтическим лечением занимает около двух лет. Стоимость операции начинается от 300 тысяч и доходит до миллиона и более, в зависимости от врача и клиники. Но пациенты Orteam могут сделать операцию бесплатно по квоте.

Для коррекции мезиального прикуса у детей используется лицевая маска, которая помогает сместить верхнюю челюсть вперед. Также могут применяться съемные аппараты.

Скученность зубов — это ситуация, когда зубам не хватает места в челюсти, из-за чего они начинают накладываться друг на друга или расти в неправильном положении. Это может быть вызвано увеличением размеров зубов, уменьшением периметра зубного ряда или смещением зубов.

Протрузия — это избыточный наклон зубов вперед, который возникает как попытка компенсировать дефицит места в челюсти. Зубы наклоняются, чтобы увеличить периметр зубного ряда, но это приводит к эстетическим и функциональным проблемам.

Основные причины: увеличение размеров зубов или их деформация, уменьшение периметра зубного ряда (сужение челюсти), смещение зубов из-за преждевременной потери молочных зубов и неправильный наклон зубов, вызванный аномалиями прикуса.

Удаление зубов (чаще всего премоляров) требуется при значительном дефиците места (более 6-8 мм). Это крайняя мера, которая применяется только в случаях, когда другие методы, такие как сепарация или расширение челюсти, не могут решить проблему.

Для расширения челюсти используются брекеты, аппараты для небного расширения (например, экспандеры) или хирургические методы, особенно у взрослых пациентов, где кости уже менее податливы.

Смещение зубов вперед корректируется с помощью ортодонтического лечения, которое включает перемещение зубов назад на их правильное место. Этот процесс называется дистализацией.

Неправильный наклон зубов может быть вызван дистальным прикусом, глубоким прикусом или нарушением динамического равновесия между языком и губами, что влияет на положение зубов.

Для определения подходящего метода лечения необходима тщательная ортодонтическая диагностика, которая включает оценку общего объема дефицита места и выявление конкретной причины проблемы. Это может сделать только квалифицированный ортодонт.

Хирургическое расширение челюсти у взрослых — это сложная и инвазивная процедура, которая требует подготовки и может быть травматичной. Она применяется только в случаях серьезных скелетных нарушений, когда другие методы неэффективны.

Преждевременная потеря молочных зубов может привести к смещению соседних зубов, что нарушает процесс прорезывания постоянных зубов. Это может вызвать аномалии прикуса, такие как скученность зубов или неправильное их положение.

Твердая пища обеспечивает необходимую жевательную нагрузку, которая стимулирует развитие челюстных костей и мышц. Это способствует правильному формированию прикуса и предотвращает его нарушения.

Ротовое дыхание нарушает мышечный баланс и может привести к сужению верхней челюсти, что провоцирует смещение нижней челюсти и формирование дистального прикуса. Также оно увеличивает риск заболеваний дыхательных путей.

Аномалии уздечек губ могут привести к образованию диастемы (щели между передними зубами), а уздечка языка может вызвать логопедические проблемы и иногда нарушение дыхания.

Вредные привычки, такие как сосание пальцев, соски после года, закусывание губ, прокладывание языка между зубами, могут привести к открытому прикусу и другим аномалиям.

Необходимо выявить и устранить причину ротового дыхания, например, аденоиды или искривление носовой перегородки. Если привычка сохраняется после устранения причины, следует обратиться к ортодонту.

Своевременная смена зубов обеспечивает правильное положение постоянных зубов и предотвращает смещение соседних зубов, что важно для формирования правильного прикуса.

Ротовое дыхание может быть вызвано аденоидами, искривлением носовой перегородки, хроническим ринитом и другими лор-заболеваниями, которые затрудняют носовое дыхание.

Для предотвращения неправильного прикуса важно следить за своевременной сменой зубов, обеспечивать жевательную нагрузку, контролировать дыхание, устранять вредные привычки и вовремя корректировать аномалии уздечек.

В рацион ребенка следует включать твердые фрукты и овощи, такие как яблоки, морковь, а также другие продукты, требующие активного жевания, чтобы стимулировать развитие челюстей и мышц.

Основные признаки дистального прикуса включают смещение нижней губы назад, скошенный подбородок, большое расстояние между верхними и нижними резцами (сагиттальная щель), глубокое резцовое перекрытие и ретрузию верхних зубов (наклон назад). Также может наблюдаться стирание эмали и проблемы с жевательными мышцами.

Основные причины дистального прикуса: микрогнатия (скелетное уменьшение размеров нижней челюсти), смещение верхних зубов вперед (например, из-за преждевременной потери молочных зубов или прорезывания восьмерок) и вынужденная позиция нижней челюсти. Нередко разные проблемы могут комбинироваться.

Лечение зависит от причины. При микрогнатии может потребоваться дистализация верхних зубов с помощью микроимплантов или удаление премоляров (камуфляжное лечение). Либо ортогнатическая хирургия для коррекции формы и размера челюстей. При смещении верхних зубов вперед используются микроимпланты или удаление зубов. При вынужденной позиции нижней челюсти лечение проводится в три этапа: коррекция зубных рядов, корректировка позиции челюсти с помощью накладок и эластиков, и стабилизация положения челюсти.

Осложнения включают стирание эмали, проблемы с жевательными мышцами, травмирование височно-нижнечелюстного сустава (хруст, щелчки, боль), сужение верхних дыхательных путей и апноэ.

Вынужденная позиция нижней челюсти может вызывать проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (боль, хруст), сужение дыхательных путей, что может привести к апноэ, а также дискомфорт и боль в мышцах.

Для коррекции вынужденной позиции нижней челюсти используются брекеты, эластики, накладки (временные пломбы на боковые зубы), а также ортотики и сплинты. Лечение проходит в три этапа: коррекция зубных рядов, корректировка позиции челюсти и стабилизация.

Если нижняя челюсть и суставные головки находится в вынужденной позиции, стандартные методы, такие как дистализация верхних зубов или удаление зубов, могут усугубить проблемы с апноэ и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, так как они фиксируют нижнюю челюсть в неправильной позиции.

Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния височно-нижнечелюстного сустава, усилению апноэ, а также к нестабильности прикуса и дальнейшим проблемам с жеванием и речью.

Микроимпланты используются для дистализации верхних зубов, что помогает уменьшить периметр верхнего зубного ряда и исправить прикус без необходимости удаления зубов. Они также применяются для коррекции смещения зубов вперед.

Основные причины движения зубов вперед включают прорезывание зубов мудрости (восьмерок), которые могут толкать остальные зубы, а также нарушение процесса замены молочных зубов на постоянные, особенно при преждевременной потере молочных зубов. Это приводит к смещению шестого зуба вперед, что уменьшает место для остальных зубов.

В ортодонтии используются три основных метода дистализации:  
   - С использованием минивинтов (кортикальная опора).  
   - С опорой на слизистую (аппараты типа Distal Jet или Pendulum).  
   - С опорой на противоположный зубной ряд (эластики).

Дистализация сложна, потому что требует перемещения большой группы зубов назад, что затруднено из-за плотной кости в ретромолярной области. Кроме того, процесс требует дополнительной опоры и может сопровождаться побочными эффектами, такими как смещение передних зубов вперед.

Альтернативы дистализации включают:  
   - Сепарацию (пришлифовывание зубов для создания дополнительного места).  
   - Удаление одного из зубов (чаще всего премоляра) для создания места в зубном ряду.
В ряде случаев сепарации недостаточно, поэтому единственной адекватной альтернативой становится удаление премоляра.

У детей для дистализации чаще всего используются аппараты типа Distal Jet или Pendulum, так как у них кость менее плотная, а семерки еще не прорезались, что облегчает процесс.

 Дистализация с минивинтами считается оптимальной, потому что минивинты обеспечивают стабильную кортикальную опору, что позволяет избежать отдачи и двигать только целевую группу зубов. Этот метод особенно эффективен у взрослых пациентов.

При дистализации с опорой на слизистую может возникнуть побочный эффект в виде смещения передних зубов вперед (протрузия), так как сила, приложенная к боковым зубам, одновременно толкает передние зубы в противоположном направлении.

Лечение с использованием брекетов и минивинтов обычно занимает от полутора до двух с половиной лет, в зависимости от сложности клинического случая и объема необходимой дистализации.

Без дистализации можно обойтись, если смещение зубов незначительно (в пределах 1-2 мм), и проблема может быть решена с помощью сепарации. В более серьезных случаях, если дистализация невозможна, может потребоваться удаление одного из зубов.

Основные причины диастемы: низкое прикрепление уздечки верхней губы, наличие сверхкомплектного зуба, несоответствие размера зубов и челюсти, избыточный наклон зубов вперед.

Чтобы определить, нужно ли корректировать уздечку, можно оттянуть верхнюю губу вверх. Если десневой сосочек между центральными резцами побелеет, это указывает на то, что уздечка вплетается в него и мешает зубам сомкнуться. В таком случае пластика уздечки необходима.

Лечение диастемы зависит от причины. Возможные методы включают ортодонтическое лечение (брекеты), пластику уздечки, удаление сверхкомплектного зуба, реставрацию зубов винирами или коронками, а также исправление наклона зубов.

Да, диастему можно оставить, если она не вызывает функциональных проблем и человеку нравится её внешний вид. Однако важно учитывать, что наличие промежутка между зубами может увеличить риск рецидива после ортодонтического лечения.

Наиболее эффективный метод лечения зависит от причины диастемы. Например, если проблема связана с уздечкой, то пластика уздечки в сочетании с ортодонтическим лечением даст наилучший результат. Если причина в сверхкомплектном зубе, то его удаление с последующим ортодонтическим лечением будет оптимальным решением.

Вредные привычки, такие как закусывание нижней губы, могут привести к избыточному наклону зубов вперед, что увеличивает периметр зубного ряда и способствует образованию диастемы.

Ретенционный период после лечения диастемы может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Важно носить ретейнеры или съемные каппы, чтобы предотвратить рецидив.

В некоторых случаях диастему можно исправить без брекетов, например, с помощью виниров или коронок, если проблема связана с размером зубов. Однако, если причина в неправильном положении зубов или уздечке, ортодонтическое лечение может быть необходимым.

Если не лечить диастему, это может привести к ухудшению прикуса, скученности зубов, проблемам с гигиеной полости рта и повышенному риску заболеваний десен. Также диастема может повлиять на эстетику улыбки и самооценку человека.

Микроимпланты — это маленькие винты диаметром до 2 мм и длиной 8-12 мм, которые вкручиваются в кость для создания опоры при ортодонтическом лечении. Они используются для перемещения зубов с помощью эластических цепочек, которые передают усилие от микроимпланта к зубам.

Установка микроимплантов проводится под местной анестезией и обычно не вызывает боли. Процедура проще, чем удаление зуба, особенно зуба мудрости. После установки дискомфорт минимален, так как в кости нет нервных окончаний.

Микроимпланты устанавливаются на срок от 3 месяцев до года, в зависимости от необходимости. После завершения лечения их легко удаляют, и место установки быстро заживает.

В некоторых случаях, например, при движении зубов вперед, можно обойтись без микроимплантов, но это замедлит лечение. Однако при дистализации (движении зубов назад) или интрузии (внедрении зубов), закрытии или раскрытии промежутков и, в целом, при значительных перемещениях зубов микроимпланты незаменимы.

Микроимпланты изготавливаются из стали, которая биосовместима и прочна. Минивинтам не требуется сратстаться с костью. Поэтому сталь - идеальный материал.

Если микроимплант стал подвижным, его необходимо переставить.В Orteam это делается бесплатно, и процедура не вызывает значительного дискомфорта.

Основной риск — это подвижность микроимпланта, что может потребовать его переустановки. Однако серьезных осложнений это обычно не вызывает.

Альтернативой микроимплантам может быть удаление зубов или использование других ортодонтических аппаратов и элементов брекет-системы, но это может усложнить и удлинить лечение.

Микроимпланты не требуют особого ухода. Важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы избежать воспаления десен вокруг микроимпланта.

Рекомендуются продукты, которые требуют активного жевания, такие как яблоки, морковь, сушки, орехи и другие твёрдые фрукты и овощи. Они помогают стимулировать рост челюстей.

Для удержания места используются специальные ортодонтические конструкции, такие как съёмные пластинки или несъёмные аппараты (например, дистализаторы), которые предотвращают смещение соседних зубов.

Для устранения вредных привычек используются различные методы, включая поведенческую терапию, специальные ортодонтические аппараты (например, вестибулярные пластинки) и консультации с психологом или ортодонтом.

Длительное ротовое дыхание может привести к сужению верхней челюсти, формированию перекрёстного прикуса, а в сложных случаях — к развитию готического нёба. Это также может вызвать проблемы с осанкой и дыхательной системой.

Чаще всего удаляются шестые зубы (первые моляры). Их потеря может привести к смещению соседних зубов, наклону и выдвижению зубов, что в конечном итоге нарушает прикус.

Рекомендуется сделать ортопантомограмму или КТ в возрасте 15-16 лет, чтобы оценить положение зачатков зубов мудрости и определить, представляют ли они угрозу для прикуса.

Зубы могут скучиваться из-за естественного механизма прорезывания, который продолжается в течение жизни. Небольшие изменения в положении зубов накапливаются с годами, что может привести к заметной скученности, особенно на нижней челюсти.

Для предотвращения скученности зубов у взрослых рекомендуется регулярное наблюдение у ортодонта, использование ретейнеров после ортодонтического лечения и своевременное протезирование при потере зубов.

Инфантильное глотание может привести к формированию открытого прикуса, протрузии передних зубов и другим аномалиям прикуса. Это связано с неправильным положением языка во время глотания.

Основные причины смещения центра зубов включают:  
   - Скученность зубов, особенно асимметричная.  
   - Потерю зуба в раннем возрасте, что приводит к смещению соседних зубов.  
   - Врожденную адентию (отсутствие зубов).  
   - Значительное отклонение формы и размера зубов от нормы (например, шиловидные резцы).  
   - Вынужденное положение нижней челюсти, связанное с неправильным прикусом.  
   - Некачественное ортодонтическое лечение, которое не устранило проблему полностью.

Скученность зубов, особенно асимметричная, может привести к смещению центра зубных рядов. Это происходит из-за нехватки места для правильного расположения зубов, что вызывает их смещение вперед или в сторону, нарушая симметрию.

При потере зуба в раннем возрасте соседние зубы начинают смещаться в сторону пустого места, что приводит к нарушению симметрии и смещению центра зубных рядов. Со временем это может вызвать серьезные проблемы с прикусом и эстетикой.

Адентия (врожденное отсутствие зубов) может вызвать смещение центра зубных рядов, особенно если отсутствие зуба одностороннее. В этом случае зубы смещаются в сторону отсутствующего зуба, нарушая симметрию.

Для исправления смещения центра зубов используются ортодонтические методы, такие как брекеты. В зависимости от причины смещения, может потребоваться восстановление отсутствующих зубов, коррекция формы зубов или даже хирургическое вмешательство в сложных случаях.

Вынужденное положение нижней челюсти, связанное с неправильным прикусом (например, медиальным или дистальным), может привести к смещению центра зубных рядов. Это происходит из-за того, что челюсть адаптируется к неправильному смыканию зубов, что вызывает асимметрию.

Некачественное ортодонтическое лечение может привести к тому, что смещение центра зубов останется или даже усугубится. Это может произойти, если не были устранены основные причины смещения или если использовались неправильные методы лечения.

Смещение центра зубов может вызывать заметные эстетические проблемы, особенно если отклонение превышает 2 миллиметра. Это может быть заметно при улыбке и вызывать дискомфорт у пациента.

Брекеты используются для выравнивания зубов и коррекции их положения. Они помогают вернуть зубы на их правильные позиции, устраняя смещение центра и восстанавливая симметрию зубных рядов.

В зависимости от причины смещения, могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как восстановление отсутствующих зубов (импланты, протезы), коррекция формы зубов (виниры, коронки) или даже хирургическое вмешательство для коррекции ассиметрии челюсти.